防癌筛查PSA升高，是得了前列腺癌吗？
“云琪医生，这次体检发现PSA的值有点异常，但在2倍正常值范围内，下一步该如何随访？”
PSA是什么？
PSA，也叫前列腺特异性抗原，是一种由前列腺上皮细胞产生的，存在于前列腺腺泡、腺管上皮和精液中的蛋白质。它是一种具有237个氨基酸残基的单链糖蛋白。当前列腺组织发生癌变时，大量PSA进入血液循环，使血液PSA升高。
PSA是前列腺癌重要且敏感的肿瘤标志物，可用于早期前列腺癌诊断和高危人群的筛查。
PSA升高的可能原因有哪些？
前列腺炎、前列腺增生、尿路感染、个体差异及检查时的一些人为操作都有可能引起PSA的升高。
因此，仅发现PSA升高并不等于确诊了前列腺癌。
敲黑板划重点：
PSA升高到什么程度需要警惕？
一般来说，PSA数值越高，患前列腺癌的可能性越大。
临床上将4ng/ml的浓度定为怀疑前列腺癌的临界值。
当PSA为4~10ng/ml时，前列腺癌的诊断阳性率只有20%左右。
当PSA超过10ng/ml，则应结合临床病史，通过活检穿刺进行组织病理学诊断。
还要关注：游离PSA（f-PSA），f-PSA与总PSA（t-PSA）的比值，比单纯的PSA更具有诊断意义。
当比值（f/t）PSA＜0.16时，要高度怀疑前列腺癌，并需要做进一步检查。
我国卫健委发布的《前列腺癌诊疗规范》指出前列腺穿刺指征包括：直肠指诊发现前列腺可疑结节，任何PSA值；经直肠前列腺超声或MRI发现可疑病灶，任何PSA值；PSA>10 ng/ml；PSA 4～10ng/ml，f/t PSA可疑或PSAD值可疑。
云琪姐姐提醒大家：如果只有单纯PSA的值升高，需要动态监测，观察其数值变化趋势；如持续异常，并伴有其他检测指标的异常，需要前往泌尿专科进行全面检查。
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