失温基本可以避免，为什么还这么多人死于失温

失温基本可以避免，为什么还这么多人死于失温？

百家号17-05-19 08:17

鳌太事故年年有，初略统计失温是事故致死的主因。而这个问题却常常被驴友们忽略，这相当危险。万一不幸遇到失温的情况，该怎么自救或者帮助别人呢?

什么是失温？

人体热量流失大于热量补给，从而造成人体核心区温度降低，并产生一些寒颤、心肺功能衰竭等症状，甚至最终造成死亡的病症。

核心区：指包括大脑、心肺等核心生命器官，而不是四肢和体表皮肤。手指头脚趾头长冻疮之类的伤害并不是失温。

什么状况会导致失温？

很多人认为失温就是冷，就是因为温度低导致的，这个没错，温度低确实是导致失温的一个重要原因，但并非全部。

人体正常体温是37℃，本身就是个热源体，因此也会与外界进行热传递作用。起风时通过对流方式与外界进行热传递、游泳时身体的热量通过传导方式与水发生热传递、即便静止不动身体同样会通过辐射向外传递热量。

根据这三种热传递方式：温度、湿度、风力，这三个因素是失温最常见的直接原因。

三要素当中只要有两个因素出现状况就有可能会出现问题。

失温有哪些症状？

当体温在35℃以下时，就会发生失温。失温必须立即处理，否则患者可能会丧命。

轻度失温（MildHypothermia）

核心温度在37-35.55度。

体征：不能控制的发抖，不能做复杂的动作。例如攀冰或滑雪，但能够走路及说话，外围血管收缩。

其中：在37-36度时，体征正常，可能开始发抖，在36～35度时，会感到冷，抖动可轻可重，手开始发僵，不能用手做复杂的工作。

中度失温（ModerateHypothermia）

核心温度在35-33.88度。

体征：意识茫然，动作协调性开始丧失，尤其是手部。例如不能够拉拉链。原因是外围的血流量不足。说话含糊，剧烈的抖动，行为失常，例如，开始脱衣服，但自己不觉得冷。会出现激烈的抖动，肌肉不协调开始明显，动作慢且看上去费劲，脚下开始磕磕绊绊，开始迷糊，也可表现为警觉。

重度失温（SevereHypothermia）

核心温度在33.88-30度。

这个温度将是致命的！在33.88-32.22度时，会出现持续性的剧烈抖动，说话困难，思维迟钝并开始健忘，明显的活动能力衰退，不能够使用双手，走路经常绊倒，情绪沮丧，低落，间歇性的发抖。

在32.22-30度之间时，外露的皮肤呈蓝紫色，并且肿胀，肌肉协调非常差，不能行走，思维混乱，但是也可能保持一个姿势并看起来有清醒的迹象。抖动停止，先是剧烈抖动，然后暂停，之后继续循环。暂停的时间会逐渐加长直到抖动完全停止。因为燃烧肌肉中糖原产生的热量不能抵抗核心温度的持续降低，人体停止了抖动来储存糖原。倒地，不能够继续行走，蜷缩成一团以保存体温，肌肉逐渐僵硬。

由于外围血流量被限制，及乳酸和二氧化碳的累积，皮肤发白，瞳孔扩张，脉搏速度变慢。在体温31度左右人体开始进入冬眠状态，关闭几乎所有外围血液循环，并且降低呼吸和脉搏频率。

最后，死亡！

在30度时人体进入一种看起来像是已经死亡，但其实活着的状态！在30度-27.77度时，肌肉僵硬，半昏迷，昏迷，脉搏与呼吸频率变慢，可能有心脏纤颤。

在27.77-25.55度之间时，失去意识，心跳和呼吸反复无常且非常浅，脉搏可能触摸不到，任何突然的冲击都可能引起心室颤动并导致死亡。

到了25.55-24度时，将出现肺水肿，心脏及呼吸衰竭。但很可能在达到这个温度之前就已经死亡了。

如何避免失温？

俗话说，防患于未然是规避风险最好的方法，我们不仅仅要学习失温发生之后该如何正确处理，更应该掌握如何做才能避免失温的发生，这才是最科学合理的方法。

户外出行的人注意力大多集中在防雨防雪，只顾保暖，而忽略了大量出汗引起的失温风险，忽略了贴身内衣的选择和准备。寒冷天气下的户外活动，保持身体干燥，若被打湿，赶紧换上干衣服，这点非常重要！

Tips:选择快干排汗的内衣，切忌棉质内衣。棉织品很吸汗，不容易导出从而引起失温。

注意衣物的增减。很多人在徒步的时候喜欢穿得厚厚的，生怕自己在路上着凉，结果没走多远，浑身上下被汗水打湿，很容易失温。

在高寒地区徒步，出发前将保暖衣物放在随身携带的包里，然后出发时穿着薄快干T恤或加一件透气好的外套，这样做刚开始会觉着有点凉，但是不会出汗。每到一个休息点就立马取出保暖衣物给加上，避免着凉和失温，一旦再次开始活动，再脱下保暖衣物。这样做基本上从头至尾贴身衣物始终是干燥的！而且也不会觉着有多冷。

如果遇上寒冷天气出行，做好相应的防风防护措施，不要暴露在寒风中，保暖的帽子、手套、围脖、防风衣、厚袜子、防风面罩、甚至是风镜等都是大风寒冷天气出行的必备物品。暴露在外的身体器官过多，面临的风速越大，身体热量也就会相应的加速散失。

不要让自己体能透支，防止脱水，避免过度出汗和疲劳，食物和热饮随时补充身体热量也是非常有用的预防失温的方法。

失温该如何救治？

现在说说如果你失温了，我会做什么？

首先我会注意同行的队友，如果发现有人有类似轻度失温的症状，会立刻通知领队，另外看看队里是否有医生，由专业的人瞧瞧，毕竟同样的症状可能由其他疾病引起。

确定是轻度失温后，首先提醒领队立即检查所有其他队友的保暖着装，也让队友互相注意是否有其他人有反常情况。道理是，发现一个人失温，很可能也有其他人失温。

立即请领队通盘考虑，决定是否分队或整队前进，或下撤。并对失温病人，立即采取措施，千万不要冒险挺进，想等等看看情况再做决定。轻度失温对身体没有危害，只是身体发出警告信号，让人知道病人现在的情况是：体内所产生的热量不足以应付运动的需求和身体放出的热量，也就是能量入不敷出，开始丧失体温。如果没有迅速处理，等到失温进入中度，在恶劣环境中很可能就回天乏术了。

处理原则非常简单：增加热量供应，减低热量排放。

首先迅速找到相对遮风避雨的地方。

要求病人立刻进食，特别是含糖分高的或碳水化合物，不应该给蛋白质或脂肪类的食物，并同时给病人热水喝。人体的消化系统是最有效的产热机器，对提升体温，比任何身体外部加热的手段都有效。碳水化合物或糖可以“迅速”提供人体需要的能量，蛋白质和脂肪太慢。（扎营过夜睡前可以多摄取脂肪，因为身体在静态时燃烧相对较多的脂肪，可以防止自己睡眠时不失温。蛋白质则主要作为其他用途，实在没有碳水化合物或脂肪时身体才会拿它做燃料。）

进食的同时，检查病人是否里层衣服湿透。是的话，立刻换掉。湿衣服传导热的效率为干衣服的25倍。

进食之后要求病人在另一位队员陪伴下小解（失温病人可能认为自己没问题，别人小题大做而撒谎），由另外一位队员看尿液落地前是否黄浊。黄浊的话，说明病人已经脱水。脱水和过度运动也会导致失温。尿液检查，明确已经脱水后，必须要求病人喝较多的水。

不能给病人喝带咖啡因的咖啡，咖啡因利尿，加速脱水。

不可以让病人吸烟，尼古丁使血管收缩，容易产生冻疮。

没有水的话，千万不要让病人吃雪，要用炉子化开加热。每克雪化成水需要80小卡的热量，每提高一克水一摄氏度需要一小卡，把一克雪变成35度的水需115小卡，把雪变成一升35度的水需要115大卡。（懂化学的同学帮我检查一下是否正确。）剥夺一个失温病人115个大卡的热量是要命的。

病人进食后，可能的话，尽可能继续运动，可以往下一个地点移动，或就地运动。使用背部和腿部的肌肉可以很快产生热量，比身体发抖更有效。如果决定暂时停止前进，要立刻搭建避难所。有帐篷用帐篷，越封闭越好。专家根据经验说，一个封闭的空间比救生毯管用。前者减少空气对流引起的能量消耗，后者减低人体热辐射损失的热量。对流是可怕的，换言之，暴露在大风的环境里是极度危险的。

如果失温现象发现的晚，救助就难了。进入中度失温，病人很可能不合作，不进食，即使食物进到胃里，也可能因为体温低，消化系统无法正常运行，无法产生足够的热量。要着重考虑建立避难所，减缓病人的能量排放，再用其他较低效的体外暖身办法帮助他。幸运的话，病人回暖，就有可能活命了。前面提到如果病人剧烈颤抖停止时，表示身体无法产生任何热量，如果队伍还在行进中，即使病人在搀扶下还能走动，也必须立即停止，建避难所，立刻急救，用各种体外的热源帮助病人回暖，否则很快会进入重度失温。

重度失温时，病人看起来几经死亡，但并未死，不过也只有专业的医护人员和设备才能救活。这段时间，病人心脏非常脆弱，很容易发生心室纤颤，即心室肌肉乱颤，无法正常供血，紧接着血液循环停止，导致人体缺氧，死亡。处理这样的病人，要小心翼翼，好比处理脊骨折断的伤者，不能有任何一点颠簸磕碰。我常想，如果灵山或鳌太失温的驴友，成了活代谢冰箱，是否也禁不起被抬下山的折腾，注定要死亡。除非有直升机救援，我想应该没戏。

知道什么时候人事已尽很重要，是否继续在野外施救，是否留人陪伴，领队必须重点考虑其他队友的安全。如果认为其他人也有失温死亡的危险，把病人安顿好之后，这些人（包括领队本人）也必须尽速撤离，希望新的队伍可以尽快赶到进行施救。懂得判别重度失温的症状将有助于做此类困难的决定。在珠峰上，超过8千米乃死亡区，极寒又极度缺氧，人在此区内停留两三天以上必死。原则上是驴友丧失行动能力时，只能遗弃，不提倡其他人跟着陪葬