我是你的眼

亲爱的小伙伴们，大家上午好。

首先自我介绍一下，我是9组的杨翠华，我的三个标签是：一、七岁男孩的妈妈，二、儿科超声诊断医师、三、易效能的学习者和践行者。

我的标签之一是儿科超声诊断医师，关于做彩超，我想妈妈们都不陌生，怀宝宝的时候妈妈们都要定期进行超声检查，看看肚子里的胎宝宝的发育情况。这时超声医生就像有个神奇的眼，把宝宝的面容，四肢，脊柱，内脏发育情况看的一清二楚。我是儿科，妈妈肚子里的不归我管，只要一生出来，那就是我的管辖范围了。但是，在工作中我发现很多患儿家长对超声很不了解，来了就问：小孩也能做彩超啊？俺孩子这么小，会不会有辐射啊？甚至有的有孕的家长直接避开。我想告诉大家，超声不仅完全没有任何辐射伤害，而且应用非常广泛，特别是在儿科，孩子的肚皮薄，超声的优势更是明显，从头到脚没有不能看的地方。

今天，我就从一个点来浅谈一下超声的应用，就是孩子吃了不该吃的东西能不能用超声检查。

我们在坐的各位应该大多都有孩子，孩子是那么的天真可爱，他从出生开始就在一刻不停歇的探索世界，特别是小宝宝，喜欢用嘴巴探索世界，喜欢把小玩具放在口中，如果小玩具无意中滑入食道，就会导致消化道异物。对儿童消化道异物，传统的诊断方法首选或仅选Ｘ线检查，就是我们俗称的拍个片子，对于金属性异物或不透X 线的异物，片子确实能一目了然异物的形态及大致区域，甚至直接辨认异物的名称。但是Ｘ线平片不能判断异物的准确位置、黏膜损伤情况及与周围脏器的关系。而这些恰恰是胃肠镜检查或经腹腔镜取异物前需要了解的。因此，临床要求提供尽量详细的信息而确定治疗方案，因此，尽管有些异物能在片子上显示，仍需要进行超声定位，可以清晰显示异物的位置及对组织的损伤程度，及继发病变包括黏膜水肿、肠道穿孔、肠梗阻。

透Ｘ线及不透Ｘ线的所有消化道异物，声像图均呈明亮强回声，边界清晰锐利。对于不透Ｘ线的异物可结合平片的大致位置，有重点的去找，可以更快的发现异物。下面我们来看几个病例。

病例一：患儿男，一岁8个月，孩子近两天出现腹胀、呕吐、哭闹，当地Ｘ线平片提示肠梗阻，为求进一步明确病因，到我院就诊，经超声检查发现孩子左腹部有个中间粗两端尖锐的物体插在肠壁上，刺透邻近肠壁，造成肠穿孔，引起周围组织的黏连，水肿，导致肠梗阻。在超声的明确诊断定位下，孩子很顺利的手术了，取出了枣核，就是大屏幕上的这个。（配图：枣核委屈的表情，这个锅我不背）。孩子转危为安。看到这里，我们为孩子揪心心疼的同时，又松了口气。

病例二，患儿女，4岁八个月，误食磁珠多枚数天，就诊前一天自觉腹部不适，Ｘ光片显示左上腹这么一串珠子一样的阻光东西，数一数达21枚，这是我见过吃磁珠最多的，通过详细问诊，得知孩子是分两次吃了这些磁珠。同过平片我们一目了然物体的大体位置，可这个东西具体在胃肠道的哪一部分呢？在胃里还是在肠子里？分两次吃的东西应该在不同的地方，怎么会连成一串了呢？因为磁珠表面非常光滑，直径也比较小，很容易排下去，为什么这么多天还在上腹部不动呢？这些关系到下一步治疗的详细信息无法从这么一张黑白片子上显示。通过超声检查，我发现孩子胃里有一串磁珠，胃后方的大肠里也有几个磁珠，这两个不同部位的磁珠因为强大的磁性，紧密相连在一起，把胃和大肠都穿透了。通过超声检查，外科医生详细了解到孩子腹腔内的情况，手术中有的放矢，孩子吃下去的磁珠悉数取出，转危为安。此时，超声检查的优势所在就体现出来了。

病例三，患儿男，9岁，误服玩具小汽车喇叭里的磁铁一枚数天，Ｘ线平片拍了三次，每次都和上次的位置不同，医生无法判断异物到底在哪里，为了确定异物位置来做超声检查，通过检查，发现孩子胃里有这么一个圆形的东西，因为它比较大，无法通过幽门，就是胃的出口，就不停的在胃里晃荡来晃荡去。经过超声检查的精确定位，这个孩子通过胃镜把异物取出，解决问题，很快就康复出院了。

这样的需要手术治疗吃异物的病例，在全国范围内每天都在发生，仅我自己每年都会遇到好几例，甚至每个月都有，而没有症状的吃异物的病例更是每天都有，找异物找到生无可恋。

孩子误服异物不要怕，超声帮你拿下它，我是你的眼，你看不见的我来帮你看。我的演讲结束，感谢大家的聆听。