医师，我最近常常感到腰酸背痛，尤其是「腰子」的地方，是不是肾不好？以上是临床上患者常见的抱怨。一般民众之所以会有如此的见解，当和中医所称「腰为肾之府」有关，但其究竟意义为何？实有必要作一探讨。

西医诊疗法

腰痛是临床上常见的一种病症，其发生原因及鉴别诊断非常广泛，从脊椎所产生的病变如椎间盘突出、退化性关节炎到全身的病变如转移性癌症，都有可能产生腰痛、下背痛。有些腰痛的原因如椎间狭窄及骨刺，有时候是没有症状的，愈突显其诊断的重要性。

腰痛最常见的原因是腰扭伤，常由于突然提重物或姿势不良所造成；其次常见原因是坐骨神经痛（椎间盘突出或骨刺容易发生），焦虑或忧郁造成长期肌肉紧绷也是腰痛常见的原因之一；有些原因则是由于结构异常所造成，如脊椎侧弯，其他如骨质疏松及压迫性骨折与脊椎滑脱也会造成腰痛，骨髓炎所造成之腰痛则好发于常罹患泌尿道感染之糖尿病的患者。

夜间或休息后无法改善之腰痛，有可能是胃癌或转移癌（最主要是从摄护腺、乳房、肺或淋巴癌转来），骨质疏松所造成的压迫性骨折及严重之坐骨神经痛也会有类似情形。骨质疏松平常产生的症状是酸痛，一直到了提重物或摔倒产生骨折才会产生较剧烈的症状而发现之。

泌尿系统的问题也会产生腰痛，如肾结石会产生绞痛，并于肾区会有敲击痛，输尿管结石疼痛甚至会转移至腹股沟或少腹区，膀胱炎或肾盂炎则会有发烧、小便涩痛的情形，有些肾病如急性肾炎也会有腰痛的情形。其他如咳嗽、心内膜炎、消化性溃疡由于反射痛的关系，也有可能产生腰痛。

由上可知，腰痛的原因非常多，从骨伤科到内科，林林总总，其治疗还是要以病因为主，加以鉴别诊断施治为要。

中医诊疗法

中医称腰为「肾之府」，故称腰痛就是肾虚的一种表现。民间甚至会将腰痛与肾亏联想在一起，原因即在于中医所称的肾是一种本能的表现，和自主神经、内分泌系统的调节有关，如果神经血管系统产生病变，有产生腰痛的可能。反而有些真正的肾脏病如慢性肾炎、肾病症候群、肾衰竭，甚至快要洗肾的患者，不一定会有腰痛的情形发生。

中医治疗腰痛，除了先找出原因之外，一般会以辨证论治的精神加以用药，如属气滞血瘀者，可用血府逐瘀汤；属肝肾不足、气血两虚、风寒湿阻者，可用独活寄生汤；气血虚、湿热壅盛者可用当归拈痛汤；湿热痹阻者可用甘露消毒丹或四妙散；阳虚寒湿困阻者可用桂枝芍药知母汤；寒凝血瘀者可用当归四逆汤。

除以上观念之外，《素问．宣明五气论》曰：「肾主骨」，《素问．阴阳应象大论》曰：「肾生骨髓」，《素问．六节藏象论》称肾：「其充在骨」。可见腰酸背痛若属骨之病变者，亦可从肾论治。肾主骨生髓，肾藏精可化生骨髓，《内经》称：「精不足，补之以味」可以血肉有情之品治肾精不足所造成的骨病变及腰酸背痛，药方如右归丸、左归丸、龟鹿二仙胶均可在临床上加减使用。

我是坐诊中医师，每天分享中医健康养生知识，欢迎关注、转发、点赞

中药调理，需辨证施治，对症用药，综合调理，收效显著。有什么问题可以在文末下方“写留言”。