务川县人民医院慢病管理 周义医生
脑卒中包括缺血性脑卒中，即脑梗塞和出血性脑卒中，即脑出血。目前每20秒一人死于脑卒中，如果大家不加强防控2030年中国脑卒中预计会到达3000万。
他呈年轻化态势。脑卒中将是致残率及致死率高。导致生活自理能力丧失。并需要1-2个人护理。
故如何预防，早发现及发病后管理是大家关注重点。不希望大家等待发病。脑血管危险因素同时心血管及肿瘤危险因素。
一、如何预防:
1.尽早远离不健康的生活方式:
①高脂、高盐、高糖饮食;
健康提示:以非饱和脂肪酸为主，如植物油。少吃饱和脂肪酸:如少吃动物内脏、肥肉及脂肪。每天总脂肪摄入量不超过50g.饱和脂肪酸每天摄入量每天不超过总量20%。
重视血脂体检。科学阅读及管理。不能简单化验单上正常值。
高血压、糖尿病等低密度脂蛋白低于2.6mmol/l.
冠心病、脑卒中及慢性肾病等低密度脂蛋白低于1.8mmol/l.
②吸烟和嗜酒
健康提示:戒烟限酒。
有慢性肝炎患者必须戒酒，包括含酒的饮料及药品。
健康饮酒:每天女性酒精含量不超过12g,男性每日不超过25g。
③运动少或静坐。
健康提示:运动，包括有氧运动及耐力运动。需要适度。
④焦虑和或抑郁。
健康提醒:希望基层重视心理门诊开展，早期诊断，规范、科学治疗及干预。
⑤肥胖。
健康提示:控制体重。
不支持去用减肥药等虚假广告。
更注意:运动及科学饮食。
2.管理慢病，可以管理危险因素。
①高血脂
长期血脂达标是关键。
饮食控制关键。
他丁首选。
需要注意肝功损坏等副作用。
②高血压
降压是硬道理。
药物及非药物治疗都需要监测血压。
降压药物选择能保护心、脑、肾的降压药物是关键。
③糖尿病
控制血糖平稳达标是关键。
④管理心房纤颤。
⑤管理血管瘤。
二、如何早发现。
出现下列情况需要早期诊断:
①不明原因头痛、头昏;
②口角歪斜;
③吐词不清;
④一侧肢体无力或活动障碍。
诊断:
头颅ct和或头颅MRI。后者首选。
危险因素检查:血脂、血糖等。
治疗:
4小时内是缺血性脑卒中溶栓时间。
管理:
1.危险因素评估及干预(见前述);
2.功能康复;
3.预防再卒中，心血管事件。
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