学习《伤寒论》第314条
葱在厨房里是用作为烹饪的调料,而放到药房里却是辛温发散的良药。
不过药房里用葱主要是用葱去了青茎和根须后剩余的部分“葱白”。
葱白性温、味辛,归脾胃经,但入不入肾经呢?这就需要对葱白作进一步了解,如《伤寒论》在本条所用之白通汤即以葱白作为主药治疗少阴病阴盛戴阳证,所以说葱白是能够入肾经的。说到入肾经,就证明葱白不只有辛温发散的作用了,且有交通上下,通阴引阳的能力,不但能祛除肌表之寒,还可驱除体内的阴寒。
那么戴阳证是怎么回事呢?
肾中藏有元阳,为一身阳气之根本,倘若在少阴病中阳气极度亏虚,致使阴寒太甚。患者出现手足厥冷、血压下降、大便不固下利腹泻、脉沉细微、神昏欲睡,同时由于阴寒之邪窃居阳位,逼迫虚弱之阳上浮至面部,面部显见浮红,像涂上红色化妆品样,这种红色似有热象,但其实这是假热,确切点说是真寒假热,中医谓之这种现象为“戴阳证”。
怎样才能使浮越之虚阳回归入肾中呢?这首先要用交通上下、通阴引阳之葱白引导其浮越之阳归入肾中,但这必须在肾中元阳强健阴盛之寒邪祛除的基础上才能有所作为,故配以大辛大热的干姜、附子破阴回阳拨乱反正,方用白通汤,清代医家陈亮斯谓:“白通汤者,谓葱白能通阳气,而因名曰白通也”。
请看《伤寒论》仲景原文314条如下:
(原文)少阴病,下利,白通汤主之。
本条也是叙证简略,当以方测证、以药测证,方可掌握条文之精神实质。
请看白通汤的药物组成及用法用量如下:
葱白四茎,干姜一两,附子一枚(生,去皮,破八片)。
上三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。
本方由四逆汤去掉炙甘草二两,干姜减去半两,加葱白四茎而成。
由此可见本条之下利为少阳寒化阳衰阴盛之下利。虽然白通汤干姜较四逆汤少半两,但减去了和缓之炙甘草二两,说明白通汤证较四逆汤证重而急迫,况且加以四茎葱白以急速通阴引阳。
至于谓本条为阴盛戴阳证,是据白通汤以葱白为主药,因为仲景在317条“面色赤者加葱九茎”来看,此证还当有面色赤这一主症,面色赤为阴盛戴阳证的特征性表现。据此可以认为,本证当属阳亏阴盛于下,戴阳于上。然后仲景才确立制订白通汤以破阴回阳、交通上下。
清代医家周扬俊谓:“真阳既虚,阴邪复深,姜附之性虽能益阳,而不能使阳气必入阴中,不入阴中,阳何由复,阴何由去?故唯葱白味辛,可通于阴,使阴达于阳,而利可除矣”。
白通汤现代用法及参考剂量如下:
葱白四茎,干姜3克,制附子9克(先煎),以上三味,以水600毫升,煮取200毫升,去渣,分温再服。
备注:患者服用时需在专业医师指导下应用。
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