《四圣心源》精要（90）

    《四圣心源》精要（90）

                  黄岐之

              “历节根原”

[摘录1] 历节者，风寒湿之邪，伤于筋骨者也。膝踝乃众水之溪壑，诸筋之节奏，寒则凝冱于溪谷之中，湿则淫泆于关节之内，故历节病焉。

[意义] 历节是风寒湿之邪，伤于筋骨。膝踝是众（人体）水之溪壑（溪谷），诸筋之节奏（活动规律所在），（筋骨）寒则凝冱（冻结）于溪谷之中，湿则淫泆（浸侵）于关节之内，故（患）历节病。

[感悟] 历节是风寒湿之邪，伤于筋骨。膝踝是人体水（液）之溪谷，诸筋之活动表现所在，筋骨寒则冻结于溪谷之中，湿则浸侵于关节之内，因此患历节病。

[摘录2]足之三阴，起于足下，内循踝膝，而上胸中。而少厥水木之升，随乎太阴之土，土湿而不升，则水木俱陷，于是癸水之寒生，乙木之风起。肉主于脾，骨属于肾，筋司于肝，湿淫则肉伤，寒淫则骨伤，风淫则筋伤。筋骨疼痛而肌肉壅肿者，风寒湿之邪，合伤于足三阴之经也。

[意义] 足之三阴（肾、脾和肝），起于足下，内循踝膝，而上胸中。而少（足少阴肾）厥（足厥阴肝）水木之升，随乎太阴之土（肾升脾升，肝随脾升，故脾升肾肝升），土湿而不升，则水木俱陷，于是癸水（肾）之寒生，乙木（肝）之风起。肉主于脾，骨属于肾，筋司于肝，湿淫则肉伤，寒淫则骨伤，风淫则筋伤。筋骨疼痛而肌肉壅肿是风寒湿之邪，合伤于足三阴（脾、肾和肝）之经。

[感悟] 足之三阴（肾、脾和肝），起于足下，内循踝膝，而上达胸中。而足少阴肾、足厥阴肝水木之升，随乎太阴之土（肾升脾升，肝随脾升，故脾升肾肝升），土湿而不升，则水木俱陷，于是癸水（肾）之寒生，乙木（肝）之风起。肉主于脾，骨属于肾，筋司于肝，湿淫则肉伤，寒淫则骨伤，风淫则筋伤。筋骨疼痛而肌肉壅肿是风寒湿之邪，合伤于足三阴（脾、肾和肝）之经。

[摘录3] 其病成则内因于主气，其病作则外因于客邪。汗孔开张，临风入水，水湿内传，风寒外闭，经热郁发，肿痛如折。虽原于客邪之侵陵，实由于主气之感召，久而壅肿卷屈，跛蹇疲癃。此亦中风之类也，而伤偏在足。盖以清邪居上，浊邪居下，寒湿，地下之浊邪，同气相感，故伤在膝踝。诸如膝风、脚气，色目非一，而究其根原，正自相同。

      凡腿上诸病，虽或木郁而生下热，然热在经络，不在骨髓，其骨髓之中，则是湿寒，必无湿热之理。《金匮》义精而法良，当思味而会其神妙也。

[意义] 其病成（患历节病）则内因（人体内因）于主气（在于气），其病作（发病）则外因于客邪（体外之邪客居体内）。汗孔开张，临风入水，水湿内传（湿随风而内入），风寒外闭（外感风寒），经（经气）热郁发，肿痛如（骨）折。虽原（因）于（在）客邪之侵陵（侵犯欺凌），实由于（实际是）主气之感召（召唤），久而壅肿卷屈，跛蹇（ 曲腰高背）疲癃（瘸腿）。此亦（这也属）中风（病）之类也，而伤偏（病）在足。盖（太概）以清邪（雾露轻清之邪）居（在）上，浊邪（湿浊之邪）居（在）下，寒湿，地下之浊邪，同气相感（由相同之气化为），故伤在膝踝。诸如膝风、脚气，色目非一（外观症状不同），而究其根原，正自（恰好）相同。

      凡腿上诸（腿上之）病，虽或（是）木郁而生下热，然（但）热在经络，不在骨髓，其骨髓之中，则是湿寒，必无湿热之理。《金匮》义精而法良（医理精则治法良），当思味而会其神妙（应该思考而领其奥妙）也。

[感悟] 患历节病的内因在于气，发病的外因是体外之邪客居体内。汗孔开张，湿随风而内入，风寒外闭，经气热郁发，肿痛如（骨）折。原因在客邪之侵犯欺凌，主气之召唤，久而壅肿卷屈， 曲腰高背、瘸腿。这也属中风病，而病在足。清邪在上，浊邪居在下，寒湿，地下之浊邪，由相同之气化为，故伤在膝踝。诸如膝（关节）风（湿）、脚气，外观症状不同，其根原恰好相同。

      腿上之病，是木郁而生下热，但热在经络，不在骨髓，其骨髓之中，则是湿寒，与湿热无关。《金匮》医理精则治法良，应该思考而领其奥妙。 

[摘录4与（注释）] 桂枝芍药知母汤

桂枝四钱  芍药三钱  甘草二钱

白术二钱  附子二钱  知母四钱防风四钱  麻黄二钱  生姜五钱

煎大半杯，温服。

[摘录5] 历节风证，肢节疼痛，足肿头眩，短气欲吐，身羸发热，黄汗沾衣，色如柏汁。此缘饮酒汗出，当风取凉，酒气在经，为风所闭，湿邪淫泆，伤于筋骨。湿旺土郁，汗从土化，是以色黄。其经络之中，则是湿热，其骨髓之内，则是湿寒。法宜术、甘培土，麻、桂通经，知母、芍药，泻热而清风，防风、附子，去湿而温寒。湿寒内消，湿热外除，肿痛自平。若其病剧，不能捷效，加黄芪以行经络，乌头以驱湿寒，无有不愈。一切膝风、脚气诸证，不外此法。

      乌头用法：炮，去皮、脐，切片，焙干，蜜煎，取汁，入药汤服。

[意义] 历节风证，肢节疼痛，足肿头眩（晕），短气欲吐，身羸（弱）发热，黄汗沾衣，色如柏汁。此缘（这是）饮酒汗出，当风取凉（遇风凉），酒气在经，为风所闭，湿邪淫泆（恣意妄为），伤于筋骨。湿旺土郁，汗从土化（气），是以色黄（呈黄色）。其经络之中，则是湿热，其骨髓之内，则是湿寒。法宜（白）术、甘（草）培土，麻（黄）、桂（枝）通经，知母、芍药，泻热而清风，防风、附子，去湿而温寒。湿寒内消，湿热外除，肿痛自平（愈）。若其病剧，不能（没有）捷（快速疗）效，加黄芪以行（通）经络，乌头以驱湿寒，无有（没有）不愈。一切膝风、脚气诸证，不外（都是）此法（医治）。

    乌头用法：炮，去皮、脐，切片，焙干，蜜煎，取汁，入药汤服。

[感悟] 历节风证，肢节疼痛，足肿头眩（晕），短气欲吐，身羸（弱）发热，黄汗沾衣，色如柏汁。这是饮酒汗出，遇风凉，酒气在经，为风所闭，湿邪恣意妄为，伤于筋骨。湿旺土郁，汗从土化（气），汗呈黄色。其经络之中，则是湿热，其骨髓之内，则是湿寒。法宜通经泻热，去湿而温寒。湿寒内消，湿热外除，肿痛自平（愈）。一切膝风、脚气诸证，此法都有效。

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