今日医案分享：中年女性的寒湿痹症。
初诊
来诊者：郭女士，50岁，职业女性，工作、生活压力大。
自诉：有两个方面的问题，一是冷痛，主要是左肩胛骨，双腿、尤其是膝关节常年怕冷，每晚要套护膝方能入睡，另外手臂内侧和手腕也有酸痛不适；二是疲惫感较重，容易感冒。
主管中医师和理疗师会诊辨证：肩颈、腿膝有风湿，加之脾肾阳虚，典型的寒湿痹病；同时免疫力下降，易得外感疾病。
明确三个阶段的“热敏灸综合外治法”调理方案，第一阶段调理手臂肩胛骨酸痛；第二阶段调理双腿膝关节冷痛；第三阶段“24节气”定期火龙灸保健。
调理第一阶段
以热敏灸为主，搭配推拿、罐疗、痧疗等解决手臂肩胛骨酸痛的问题。首次调理按揉天宗穴区域痛感明显，背部罐印暗红，围绕天宗穴、大椎穴、风府穴、阿是穴区域施灸，透热明显，尤其天宗穴可透热至胸腔。后续按首日方案调理，增加手五里、内关、劳宫等穴，连续5次调理后手臂肩颈寒凉、酸痛明显好转，可正常活动。
调理第二阶段
以热敏灸为主，搭配推拿、敷灸等解决腿部，尤其是膝关节的寒凉问题。在第一阶段调理肩颈的同时，腿部先做敷灸进行前期调理，已有明显温热效果，每次都会排出大量水湿。第二阶段开始后，通过接力灸手法，进一步精准取穴、温通相关经络，形成从下腹部到涌泉穴的整体传热、扩热的局面，再经过5日调理，腿部寒凉明显减少，走路更有劲，活动更自如。
调理第三阶段
G女士在集中调理10天之后，随着主治症状的明显改善，进入到恢复保健期，首先每逢节气都会定时来做火龙灸，通过对督脉、左右膀胱经的调理，持续激发体内阳气，促进肩颈、腰腿的恢复；其次养成了经常来做热敏灸进行保健的习惯，每次施灸或用其他外治法调理后都会有轻松、愉悦的感受。
理疗师点评：体质虚寒者必定喜热怕凉，阳气不足易导致关节冷痛和活动受限。脾肾阳虚，后天保养以温补为主，冬病夏治效果显著。借天阳地阳补人阳，天人合一事半功倍。另外定期有规律的保健，综合多种理疗手法进行康养，是非常适合现代阳气不足的人群。
近日回访：双腿怕冷症状已经改善，不用护膝套入睡空调房，肩胛骨酸痛、手臂不适等症状没有复发。
理疗师建议：夏季有寒湿症状的人应控制在空调房工作、休息的时间，注意温度调节，白天多参加体育锻炼，风寒感冒早上可以适量喝点姜枣茶，另外“冬病夏治”三伏贴、三伏灸对于调理寒湿体质、提振阳气具有非常好的作用。
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