腹腔镜探查术所见、诊断及处理

一.积血

吸尽积血+腹腔冲洗后，寻找出血病灶。

1.异位妊娠
出血特点：盆腔积血较多。
处理：输卵管切除？
盆腔和腹腔的区别？

2.肝脾损伤
特点：腹腔内积血较多
处理：①肝被膜下出血、不严重的肝实质破裂出血：腹腔镜下修补
②严重的肝实质破裂出血、或伴胆汁漏出：中转开腹
③脾破裂出血：依破裂程度决定保脾或切脾。

二、炎症渗出物（脓）、穿孔溃出物（胃肠内容物）

腹腔冲洗后寻找原发病灶。
原发病灶常见为：胃十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性盆腔炎[需手术?]
处理：相应处理，具体略。

三、粘连

提示既往手术史、腹膜炎病史。[手术后为何会肠粘连？]
处理：粘连松解术。

四、结节

结节可见于：肝、腹膜、盆腔
处理：结合腹腔镜超声进行诊断和分期后作相应处理。

Ref.
人卫七年制《外科学》陈孝平等