某男，38岁，头昏沉一月，在他处治疗后效不显，胃不适，饭后堵闷，自述二便正常，舌稍红苔黄，脉滑。
某男，38岁――一般情况
头昏沉一月――昏，气血不足所致；沉，有物阻滞，即中医上所说的实邪。实邪包括气滞、血瘀、痰湿水饮、积滞四种。没有胀的感觉，可排除气滞；头部沉积滞也可排除；剩下痰湿水饮、血瘀，是其中一个所致，还是两者兼而有之，根据其他兼证再判定。结合其他诊断，此处应为痰湿所致。
在他处治疗后效不显――他处求医，效果不明显
胃不适，饭后堵闷――堵闷，说明有物阻塞。直接诊断为气虚所致。
自述二便正常――肺的排浊功能正常
舌稍红苔黄――红，主热；稍红，热不严重；黄，主热。
脉滑――滑，主痰饮、血瘀、食积
病因：气血虚
病位：头、胃
表象：头昏沉、胃堵闷
病性：热
病态：虚实夹杂，本虚标实
归纳分析：本病案系本虚标实之证。本虚主要是指气虚，气的推动作用和温煦作用下降，津液布散失常，在头部形成痰湿，痰湿占位，新的气血不能上达头部，故头昏沉；气虚，气的推动作用下降，在胃无力将饮食物向下推送到肠，故胃不适，饭后堵闷；痰湿阻滞，清气需尽力发挥作用，维持身体的需求，故清气消耗大，浊气增多，气有余便是火，故而舌红苔黄。
治则：祛痰湿、消食导滞、清内热、补气血
网友评论