2021.9.25 周六 晴
急诊医生叫会诊，说有一个哮喘的病人要住院治疗。让我去看看。
在急诊留观病房找到了这位患有哮喘的病人，男性，53岁，长的比较壮硕，半躺在床上，知道我来的目的后直接给了一句话：“我要住院，住院才报销。”我没接话，直接问起了病史。因为能不能住需不需要住得了解之后决定。病史很简单，有哮喘20年了，曾经在本市某三甲一样治疗过，当时建议他吸入信必可（一种控制哮喘的药），他自己也感觉这种药有效，但仍有发病，但未再回去复诊，自己使用了一种短效的缓解药，每天得用上个4～5回，天天用，自觉效果挺好。明白了，这就是治疗不规范造成的，人家医生交代的话他全当耳旁风，自己按照自己的想法用药。这样的病人一般都很固执，用老师的话说认知越低的人越固执。
我没打算在短时间内改变他在这方面的认知，但出于责任，我还得讲解治疗原则，重点讲了现在他用的药的严重后果。而且他现在病情控制了，暂时不需要住院，可以换回信必可治疗，同时我也告诉他再有发作该怎么处理。巴拉巴拉半天，这位给了我一句话：“我就想住院，住院才能报销。”得，这位压根就不在意怎么治，但对于住院，可能他存在误解。我：“住院可以报，但有起步费，不全报。换句话说，你得先花完起步费才给你报销，再加上住院的一切费用，即便报，也比你现在花的多。”大哥傻眼了，没想到是这么个结果：“那算了，我不住了。麻烦你了。”再没问过我怎么治疗。
其实，工作中有很多这样的情况，医生的关注点永远与病人的关注点不一致，有时候你费半天劲，他们根本不在意。他们只在意他们在意的。以前我总是很着急，急着让他们明白到底什么最重要，现在我明白了。你永远也叫不醒一个装睡的人。只有在他们因为疾病感受到了痛苦体验，才会去求助，而我着急的行为在他们眼里或许还有另一种意味。我觉得越来越佛系了。
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