作者：原创 骨科王健医生
前阵子，在悟空问答里看到一个问题，“膝痛跑友绑根髌骨带就能起到防作用吗？”刚刚回答一天就有几千个人阅读，还有很多人提出与之相关的问题，尤其是护膝的问题。我后来想了一想，还是有必要把跑步膝相关的问题在这里说一说。
“跑步膝”“跑步膝”快步跑入人群里
“跑步膝”也是近年来出现的一个热门话题。
那是因为，“跑步”已经成为都市白领和中产一项热门活动，有点小资的感觉，不跑两步都不好意思在圈子里混。很多人发朋友圈，发帖子说，自从开始跑步，整个人都焕然一新，仿佛是拯救人类的神器。
毋容置疑，跑步是一项很好的运动，“很好”指的是对全身肌肉系统及内脏系统，跑步算是一项比较大运动量的活动，对人体整体的代谢起到很好的促进作用。
但是，凡事都有两面性，跑步本身确实是对关节有伤害的，我们经常在门诊遇到一些患者，在坚持跑步1个月到两个月的时候，出现了膝关节的问题。跑步对于两类人要谨慎，一类是老年人，关节退化，缓冲下降；还有一类是平时不怎么运动的年轻人，肌肉比较瘦弱，对于关节的保护性差。这两类人，都比较容易出现“跑步膝”。
跑步文化是一种商业行为的炒作结果，尤其是马拉松，是个商业产业。有个笑话说，投资了马拉松的老板，同时还投资了膝关节半月板缝合器的产业，听了以后你心寒不？
“跑步膝”到底是膝关节哪里出问题了？
跑步膝，顾名思义，就是因为跑步导致膝关节出现了一些问题。
最主要的表现就是膝关节开始出现了疼痛。这种疼痛，可能是短时间的，也可能是持续性的；可能是跑步时出现，也可能是跑步后出现；可能是伴有肿胀的，也可能是没有肿胀的；可能是有明确痛点的，也可能是说不清楚哪里痛的......
从老百姓的角度看起来，症状各异，没有规律性，说不清到底是哪里除了问题？
要说清楚，还真得让关节外科的专科医生来讲讲：
跑步是一种剧烈运动，对关节是一种比较大的冲击，可以损伤关节内及其关节周围所有的组织结构，包括半月板，软骨，滑膜，肌肉，韧带，骨骼......
损伤的组织结构不同，所出现的症状可能相同，也可能不同；
损伤同一种组织，但位置不同，表现的症状可能相同，也可能不同；
损伤关节内组织，和损伤关节外组织，表现的症状可能相同，也可能不同；
多种组织结构混合损伤，表现的症状更加复杂了。
这样看来，是不是晕了？
跑步膝的表现会多种多样，从非专业认识来看，确实无法分辨，但是对于专科医生来讲，鉴别诊断并不难，因为对于一种疾病研究久了，就会有很多特殊的检查来解决我们上面碰到的问题，就是为了确切搞清楚到底膝关节疾病发病的部位在哪里？
有哪些检查呢？包括物理检查和影像学检查两部分，因为这部分太专业了，这里就不详细介绍了，交给医生自己去处理就好啦。
护膝能解决跑步膝的问题吗？
好了，我们说清楚了一些原则性的问题，那么学以致用一下。
我们看看悟空问答里这个问题吧，“膝痛跑友绑根髌骨带就能起到防作用吗？”
答案是否定的，髌骨带本身的作用就是限制髌骨过度活动，对于髌股关节疾病以及髌腱损伤性疾病有一定作用，但是对其他膝关节内疾病就没什么作用。
这个问题在理解上，逻辑有问题的，正确的逻辑是这样的：
（1）搞清楚膝痛的特点和位置；（这一点自己可以总结）
（2）明确膝痛的原因：跟髌股关节有关吗？如果没有关系，那是什么原因造成的？（这一点需要医生详细的体查和影像学检查）
（3）根据确切的发病原因选择适当的治疗和防护措施。
虽然很多跑友最早出现的膝痛就是髌骨软骨问题，但是还有很多人是别的原因，比如半月板损伤，韧带损伤，关节内游离体......
所以说，跑友们膝痛就用髌骨带并不合适。
还是到医院看看，让专科医生帮你诊断到底是那里的问题，用什么样的方式进行防护吧。
答疑专家：南方医科大学南方医院 关节外科 王健
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