前置胎盘、胎盘早剥、凶险型前置胎盘、胎盘植入
麻醉前准备：
A. 以产科处理前的最后一次检测来决定其分类，确定其类型（完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、凶险型前置胎盘）。
A. 评估术前循环是功能状态和贫血程度。
C. 术前检查：除血、尿常规、生物化学检查外，应重视血小板计数、纤维蛋白定量、凝血酶原时间和活性部分凝血活酶时间检查，并做DIC过筛试验。
D. 警惕DIC和急性肾衰竭的发生，并予以防治。
E. 视具体情况术前进行桡动脉、颈内静脉穿刺、置管，行血流动力学监测。
麻醉选择：
A.如果母体、胎儿情况尚好，估计出血量较少，可选择椎管内麻醉，备全身麻醉。
B.如果母体、胎儿情况尚好，估计出血量较大，可先选择椎管内麻醉，娩胎后视出血情况改气管插管全身麻醉是。
C.如果胎儿情况较差要求尽快手术，选择全身麻醉。
D.凡母体有活动性出血、低血容量休克，有明确的凝血功能异常或DIC，选择全身麻醉。
麻醉管理：
A.全麻诱导注意事项同上。预计大出血或大出血产妇应以１６Ｇ的套管针开放两条及以上静脉和深静脉穿刺置入单腔或双腔导管，监测中心静脉压。进行动脉穿刺置管，实时、动态监测动脉血压。记录尿量，预防急性肾衰竭，并做出对应处理。
B.防治DIC：胎盘早剥易诱发DIC，围麻醉期应严密监测，积极预防处理。对怀疑有DIC倾向的产妇，在完善相关检查的同时，可预防性的给予小剂量肝素，并输入红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆以及冷沉淀等。
D.对于有条件的医院，术前可采用预防性动脉球囊导管阻断术，以减少术中出血，术中可考虑采用回收式自体血回输。
妊娠期高血压疾病的麻醉：
1.妊娠期高血压疾病分类：①妊娠期高血压；②子痫前期；③子痫；④慢性高血压伴发子痫前期；⑤慢性高血压。
2.重度子痫前期易并发心力衰竭、脑出血、胎盘早剥等严重并发症，其处理措施是行剖宫产终止妊娠。
3.麻醉选择：根据患者相关脏器受损的情况而定，综合考虑妊娠期高血压疾病的病理生理改变及母婴安全。
麻醉管理：
A.术前针对疾病的严重性、相关特征以及系统变化进行全面评估，完善相关检查。
B.术前患者可能已采取限制食盐摄入和液体输入，且可能行利尿治疗，故麻醉前往往存在不同程度脱水、低钠血症和低血容量。
C.患者术前已采用镇静接痉及降压治疗，应注意这些药物的副作用和对麻醉的影响。如果硫酸镁血药浓度过高，会产生呼吸抑制甚至心搏骤停；利血平可使儿茶胺酚消耗，低血压时对升压药不敏感等。
D.有凝血功能异常的患者，禁忌施行椎管内麻醉。
E.麻醉力求平稳，减轻应激反应。术中维持血压在合理水平，充分供氧，抽搐发作时可用镁剂治疗，但应监测血镁浓度。
F.重度子痫是前期或子痫时，术前、术中或术后容易发生心肾功能不全、肺水肿、脑出血、凝血障碍甚至DIC，麻醉科医生应密切关注病情，及时进行对症处理。
G.围麻醉期加强监护，包括ECG、ＳｐＯ２、NIBP、CVP、尿量、血气分析、及时发现问题、及时处理。必要时进行动脉穿刺制管，实时、动态监测动脉血压。
HELLP综合症：
定义：HELLP综合症是妊娠期高血压疾病患者一种十分严重的并发症，其主要是在妊娠期高血压疾病的基础上并发以溶血与肝酶的升高以及血小板减少为主的临床综合征，一般发生在妊娠的中晚期以及产后的数日内。
临床表现：主要有高血压、双下肢水肿、头晕头痛、肉眼血尿、少尿、视物模糊、上腹痛、恶心、呕吐、抽搐、以及昏迷等。
诊断标准：①涂片外周血发现存在变形红细胞，且有较多网织红细胞数量，总胆红素超过２０.５ｕｍｏｌ／Ｌ，乳酸脱氢酶含量上升，超过６００Ｕ／Ｌ；②丙氨酸转氨酶超过７０Ｕ／Ｌ或谷草转氨酶存在异常。③血小板计数在１００＊*10^9/L以下。上述３项均符合则可确诊HELLP综合征。
麻醉处理：麻醉方式通常选择全身麻醉，也可考虑应用笔尖式腰穿针进行单次腰麻。术中采用解痉、降压、扩容、脱水和其他相应的对症处理，给予动静脉置管，动态监测生命体征，监测血尿常规、电解质、凝血功能、肝肾功能、血气分析、记录出入量是。纠正凝血异常与血容量不足，注意围术期应用的镁剂与肌松剂的相互影响。
羊水栓塞：
病理生理特点：过敏性休克、急性呼吸循环衰竭、DIC等。
临床表现：临床表现形式多样、复杂，突然出现的呼吸困难、发绀、与出血严重不符的低血压、低氧血症、迅速进入昏迷，休克、DIC等。
诊断：主要根据典型的临床表现，迅速作出初步诊断并立即组织抢救。
抢救措施：
A.抗过敏：出现过敏性休克应该给予大剂量皮质激素，常选用氢化可的松等。
B.控制呼吸，充分给氧。
C.解除肺动脉高压，可给予前列地而、氨茶碱、罂粟碱、酚妥拉明灯。
D.抗休克，包括扩充血容量、纠正酸中毒、适当给予血管活性药物等。
E.防治DIC，尽早使用小剂量肝素２５～５０ｍｇ，并在给肝素的基础上输新鲜血，并补充纤维蛋白原、血小板悬液及新鲜冰冻血浆等。
F.预防心力衰竭，可用快速洋地黄制剂如毛花苷丙，同时适当使用利尿剂。
G.产科及其他支持对症处理。
瘢痕子宫经阴道分娩的麻醉：
剖宫产术后阴道分娩试产，须在分娩镇痛下进行，其一可以减少产妇强烈的产痛而过度用力、减少过强烈的宫缩；其二可以在发生先兆子宫或子宫破裂时迅速铜鼓哦硬膜外导管给药麻醉行即刻剖宫产。
子宫破裂：
定义：子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂成子宫破裂。子宫破裂多数分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。子宫破裂根据破裂程度，可分为完全性和不完全性子宫破裂两种。
临床表现：胎心率的突然下降是主要的表现。
诊断：主要根据病史、分娩经过、临床表现，迅速作出初步诊断，无论胎儿是否存活，均应抢救休克同时及时手术治疗。
麻醉管理:
A.根据产妇相关特征以及系统变化进行全面评估，如果仅为先兆子宫破裂，产妇生命体征平稳，可以根据手术需要给予椎管内麻醉，已行分娩镇痛术产妇可以直接采用硬膜外麻醉。
B.如果情况紧急、产妇失血较多或者麻醉平面未能达到满意高度则需采用全身麻醉。
C.术中根据产妇具体情况施有创血压、深静脉置管等操作，输注晶体液、胶体液以及血液制品。
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