今天开始了观察性研究的统计方法学习。首先学习的是现况调查的统计分析。
现况调查概述
观察性研究主要包括横截面研究、病例对照研究、队列研究。其中,横截面研究这一研究设计类型中,最常见的是现况调查。
现况调查,又称现患调查或横断面调查:采用一时性调查方法,获得某地某人群在某一时点上关于某种疾病及有关因素(流行病学称之为暴露因素)分布的信息,并查明疾病与有关因素之间的相关性。
现况调查是一类非常常见的研究,研究者通过抽样调查的方式,获得人群的信息,基于统计学方法,描述人群的健康现况,分析暴露因素与结局的相关性。
它显著特点之一是,暴露因素和健康状况都是同一个时点采集得到,没有先后顺序!
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现况调查的统计分析策略
现况调查的主要目的是描述人群的健康现况,分析暴露因素与结局的相关性。根据其研究目的,一般现况调查需要借助多种形式的统计分析方法。
第一,描述样本人群的特征。
这一步即为描述统计学,即计算样本人群的均数、标准差、中位数、四分位数间距、绝对数、率或者构成比。这一步同实验性研究的统计描述方法一致。
第二,参数估计。
这是现况调查十分关键的一步。
现况调查主要目的之一便是估计总体参数。因此要根据样本的特征计算总体参数的置信区间。置信区间估计,可分为定量数据的总体均数置信区间估计和率的置信区间估计。
第三,差异性比较。
流行病学疾病现况分析存在着一个概念:三间分布,意味着要在空间、时间、和人间描述健康状况。
因此一般情况下,现况调查会开展不同人群的健康结局的统计描述和不同人群的健康结局的差异性比较。
现况调查的差异性研究,一般应该采用什么方法呢?t检验、卡方、F检验、秩和检验!
不同的是,实验性研究的差异性结果,往往可以认定干预因素与结局的存在着因果关系,可以认为差异是干预措施带来的。而观察性研究的差异性分析结果,只能认为是两组人群是有差异的,但不能认定暴露因素与结局变量的因果关系成立!
第四、相关分析
除了从差异性分析角度探讨变量与变量的相关性,统计分析策略方面,我们往往借助更多的方法探讨变量与变量的相关性。
更多的关联性方法包括线性相关分析、秩相关分析。
其中,线性相关分析和秩相关分析是研究变量相关性的重要补充,因为t检验、F检验和卡方检验,无法去分析定量变量与定量变量的相关性。
第五,回归分析
要探讨健康结局与暴露因素的关联性,最有利的工具是回归分析方法。
回归分析,是关联性分析方法的高级方法。现况调查常用的回归分析包括线性回归、logistic回归。
回归分析分为单因素回归和多因素回归。
单因素回归分析探讨一个影响因素与健康结局的关联性。当探讨暴露因素与结局变量两个变量相关时,回归分析结果与t检验一致、与F检验一致、与卡方检验一致,与线性相关分析结果一致。
单因素回归分析仍然属于探索性分析,因为在现实世界中, 影响健康结局的因素有很多,单因素分析无法反应真实世界中的复杂情况。
解决的方案之一便是在简单回归分析基础上,开展多因素回归分析。
多因素回归可以同时探讨多个影响因素共同的作用模式,从而更为科学地探讨暴露因素与结局的因果关系,研究暴露因素对结局的影响及影响程度。
总的来说,现况调查基本的统计策略便是,统计描述、总体置信区间估计、差异性比较、相关分析、单因素与多因素回归分析。
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