一、什么是胃食管返流病

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这个名词太专业化了，不是消化内科的医生，估计知道的人比较少。但要说起食道炎，估计大家都知道。实际上反流性食道炎是胃食管反流病的一种，注意！我这里说的是反流性食道炎，因为还有别的食道炎，如腐蚀性食道炎。除了反流性食道炎外，胃食管返流病还包括有典型反流症状，但内镜下没有食管炎表现的胃食管返流病。

胃食管返流病的中医治疗

二、胃食管返流病有什么症状

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主要有烧心和反流的表现，烧心说白了就好象吃了辣椒一样，火烧一样；或者象开会烫破皮一样。反流的相关表现则有反酸、嗳气；由返流引起的咳嗽、咽痛、胸痛等。很多患者实际是胃食管返流病，却被当作冠心病、咽炎反复治疗几十年。因此我们必须重视胃食管反流病。

胃食管返流病的中医治疗

三、胃食管返流病的中医认识

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从根本上讲胃气上逆是反流的根本病机，但是胆汁反流时，不只是胃气上逆，肝气上逆、胆腑不降是关键。因此肝胃不和是其主要病机。

胃食管反流病涉及我们人体气机升降的各个环节；问题是为什么有些人反流只是胸部症状严重，有些人只是咽部症状严重，这些我们中医怎么认识呢？涉及到胸胁的，是肝气不舒，肝气上逆的表现；而涉及咽喉的，则说明肺气不降，涉及咽喉的中医叫痰气交阻，那么这个痰的形成，还是由于脾虚，因此体形肥胖而气郁多火的人患胃食管反流病，易有咽部异物感。患者往往饱食后咽部症状明显，也说明与脾虚有关。

说到这里，我们会想一个问题，那就是脾虚生痰，为什么痰有时在肺、有时在肝、有时在血液、有时在咽喉呢？我认为这主要与脾病涉及的脏腑及气机有关，比如如果肺脾同病，则痰在肺。从这点上讲，痰气交阻实际上涉及肺、肝、脾。

胃食管返流病的中医治疗

四、中医分型治疗

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1、痰气交阻型

此型患者表现为咽部异物感明显，情绪多疑，胸胁满闷不适，舌淡苔白脉弦。治疗以半夏厚朴汤合四逆散加减。如果平时胃口不好，则应考虑脾虚，用逍遥散加减；如睡眠不佳，心烦易怒则以柴胡疏肝散合半夏厚朴汤加减。要注意无形之痰与有形之痰，有形之痰加浙贝、哈壳化痰；无形之痰重在化气，再加僵蚕。

2、胃肠湿热型

此型患者表现为胃脘胀满不适、嗳气、反酸，有烧心，舌红苔黄腻脉滑数。用半夏泻心汤合左金丸加减。

3、胸膈郁热型

主要表现为胸骨后烧灼感，嗳气，心烦易怒。舌淡苔薄黄脉弦。方用小柴胡汤合小陷胸。

4、脾胃虚弱型

此型体形肥胖，腹胀明显，舌淡苔薄白脉弱。方用六君子汤合左金丸加减。

5、厥阴虚寒型

此型表现为烧心、饥不欲食，下焦虚寒，大便不成形，腰痛，舌淡苔薄白脉弦，用乌梅丸加减。