运动损伤如何损伤筋膜

在一项涉及 Steccos 的意大利研究中，该研究来自 2021 年 2 月的《诊断》（先前脚踝扭伤的篮球运动员与健康受试者的脚筋膜和外膜筋膜厚度的超声成像 ） ，我们看到受伤的结缔组织，无论是筋膜、肌腱或韧带以增厚的方式愈合。这项研究将有反复脚踝受伤病史的篮球运动员（我很感兴趣，因为我就是那个人）与年龄匹配的健康对照组进行了比较。 该研究指出： “筋膜层可能在运动力学中发挥重要作用。最近的研究表明，慢性疼痛患者的筋膜厚度增加与关节灵活性降低之间存在关联。踝关节扭伤是体育运动或日常生活活动中最常见的损伤之一，通常发生在动态运动中。超过 50% 的踝关节损伤会导致韧带损伤。当脚踝受伤时，关节中的机械感受器就会受损，导致功能不稳定。” 什么是功能不稳定？ 作者花了很多时间谈论功能不稳定性是什么样的。提到的一些事情包括失去平衡、失去协调，以及慢性不稳定或关节下垂、虚弱或松弛的感觉，以及其他任何数量。他们还谈到了受损的机械受体是什么样的。当这些受体（机械感受器）受损时，会导致本体感觉受阻。如果处理不当，这总是会导致受影响关节的退行性变化（骨刺、钙沉积、软骨关节空间变薄）。 最大的问题不仅在于这个过程实际上是一个自给自足的循环。但似乎很少有人一开始就正确处理这些伤害。根据这项研究，“慢性踝关节不稳主要是由于初次受伤后治疗不当造成的……” 脚踝受伤如何损伤筋膜 图片 虽然我已经超越了自己，但在打篮球三次中的第二次摔断了脚踝（当然还撕裂了相关的韧带和撕裂处）后，我使用了蹦床进行康复治疗。在仍然患有慢性足部疼痛之后，在下肢生物力学专家 Shawn Eno 的手中找到了解决方案。他是我所知道的唯一一个专门为我们这些拥有疯狂高足弓的人打造 100% 定制矫形器的人。 无论如何，作者得出的结论是： “研究结果证实，超声成像是评估腿部筋膜层的重要工具，可提供出色的解剖学定义。脚筋膜后部比前部厚，可能是由于两组的体位原因。此外，他们还发现曾有过脚踝扭伤的篮球运动员的肌腱膜厚度增加。” 研究：过度使用造成的运动损伤如何影响筋膜 另一项研究，来自 2019 年 10 月号的《运动与运动科学评论》 （过度使用损伤：病理性改变的肌筋膜力传递的结果？）关注的不是创伤性损伤，而是重复性损伤。我过去向你展示了什么？在所有条件相同的情况下，哪一个往往更糟？过度使用会使身体分解的速度快于恢复和愈合的速度。 构成大多数运动损伤的 4 个问题 图片 特别提到了四个问题，这些问题占所有运动损伤的 90%。我觉得他们也应该包括髌股综合征。 足底筋膜炎 肌腱病/肌腱变性 髂胫束综合征 应力性骨折 （我想这是讨论应力性骨折的合适场所，因为莱文已经证明骨骼是钙化的筋膜。） 为什么运动损伤很难诊断 图片 除了工作会导致许多与运动相同类型的重复性损伤这一事实之外，有两件事使这项研究对运动员和非运动员都特别相关。首先，根据这些作者的说法，每年、每个月，实际上每周都有十分之四的运动员抱怨“来源不明的肌肉骨骼疼痛”。其次，作者正确地“认为症状的位置，通常是治疗部位，可能代表一个补偿区域，而不是过度使用病理的起源。” 这不仅是我在实践中每天都会想起的事情，而且越来越多的研究证明了这一点。说到研究，这篇文章的作者指出了以下引用中讨论的后续“增厚”和/或“僵硬”可能发生的四种不同途径。这些可以“单独或协同行动”。 “肌筋膜力传递可能导致过度使用病理。首先，局部刚度增加可能源于不同的原因：高渗状态下的肌肉收缩将径向应力传递到筋膜，并通过直接纤维插入拉紧筋膜的特定部分。慢性压力会激活筋膜内肌成纤维细胞，而静止不动会导致结缔组织的含水量发生变化。如果这些过程足够明显，足以使与邻近结构的软组织桥充分变硬，力就会转移，随着时间的推移，疼痛和功能障碍会随之发展。” 运动损伤和神经系统 图片 当我们想到过度使用伤害时，我们几乎总是沿着物理或机械压力的方向思考。但猜猜怎么了。这组研究人员特别提到了压力，因为它与自主神经系统有关。“肌成纤维细胞的收缩……已经在许多筋膜组织中发现，并且……主要由自主神经系统控制。因此，如果存在干扰交感神经和副交感神经系统之间相互作用的条件，由于细胞协同收缩，肌筋膜可能会随着时间的推移而出现僵硬。” 虽然人们肯定有可能在其自主系统的副交感神经方面占主导地位，但现实是交感神经支配在西方社会几乎无处不在。 运动损伤的软组织治疗 图片 当我阅读这项研究的结论时，不仅让我很高兴我在很久以前就了解了其中的一些概念，而且有助于解释为什么像 Big Donnie Thompson 的岳母方法这样的疗法在用作治疗方法时会如此有效。锻炼后的常规部分；类似于泡沫滚动，但可以说更有效。 “如果传统的局部干预措施失败，治疗师和卫生专业人员应考虑治疗与过度使用损伤症状表现的典型位置相邻的软组织结构。由于骨骼肌通过胶原结缔组织[筋膜]的结构联系，假设持续的局部刚度增加可能会随着时间的推移影响邻近和邻近组织。 “事实上，对于包括足底筋膜炎、LBP [腰痛]、腹股沟疼痛、ITB [髂胫束] 综合征和慢性肩痛在内的各种病症，远离症状定位区域的非局部异常（改变的机械组织特性）可以观察到。然而，很少有干预研究检查远程锻炼在治疗这些过度使用损伤方面的有效性。” -Namaste- 图片