一
降压药的应用原则
1、急重症急治、轻慢症缓治。对一些急症重症患者，如高血压危象、高血压脑病等，需要选用强效或者速效的药物来迅速控制病情缓解症状，防止因病情进展而导致出现生命危险；而一些没有并发症的患者，即使血压较高，也应以逐渐增加剂量的方式使血压稳定、缓慢下降，避免血压骤降引起的心脑血管意外事件。
2、坚持长期、规律的服药。除了一些较轻的高血压外，一般高血压需要长期坚持治疗，如果时停时服，容易因为血压时升时降，引起血管受损，导致并发症和意外产生。所以，在将血压控制到理想水平后，应该选用缓和、持久、副作用少以及服用方便的药物长期维持应用。而且还应结合人体内血压的时间变化规律来服药，晨起服药、睡前忌用是科学的服用方法。
3、合理选择联合用药。不同机制的药物联用可以提高疗效，减少每种药物的单用剂量，同时还有可能互相抵消原有的副作用。大多数患者都需采取联合用药的形式，但剂量和组合需因人而异，不能看见别人用药效果好，就胡乱模仿，这需要专业的医务人员来实施个体化治疗。经常与其他药物联用的主要有利尿剂和钙拮抗剂。
4、不可随意减量或停用有些患者在服用药物一段时间后，感觉没有明显的症状，或者因为服药后引起了不适，开始随意减少用量或者停用药物，这也是不科学的。对症状缓解或有不适的患者，应在监测血压的情况下逐渐减少剂量，直至达到最小的剂量，既可减少副作用的影响，也可维持理想的降压效果。如随意减量或停用，易引起血压反跳。
二
降压药常见不良反应
1、利尿剂 可导致电解质紊乱、低钾血症、血糖升高、血脂升高和高尿酸血症等。
2、β受体阻断剂可导致乏力、低血压、心动过缓和加重胰岛素抵抗等。
3、钙拮抗剂可导致头痛、反射性心率加快和心绞痛，水肿等。
4、血管紧张素转化酶抑制剂可导致难治性咳嗽、高血钾、皮疹等。
5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可导致头痛、头晕等。
6、交感神经抑制剂 可引起直立性低血压。
7、血管扩张剂有可能因使血压下降过快而使心律反射性加快。
三
合理使用降压药的注意事项
1、高血压应采取综合性治疗 除服用适当的药物，日常生活中注意劳逸结合、饮食少盐少脂、适当体力活动、避免情绪激动等都是保证治疗有效的综合措施。
2、一定要进行个体化治疗抗高血压药物种类繁多，不良反应各不相同，而高血压患者常常会合并其他疾病，因此个体化治疗尤为重要。比如，β-受体阻断剂忌用于支气管哮喘、糖尿病和伴有心功能不全的患者；钙拮抗剂对心动过缓、房室传导阻滞的患者不宜使用；尿酸升高的患者则应慎用利尿剂。
3、与其他药物联用需谨慎如β-受体阻断剂与降糖药联用会引起严重低血糖，与华法林合用会诱发自发性贫血；钙拮抗剂与洋地黄类药物合用会引起洋地黄中毒，与抗心律失常药物合用诱发低血压，使苯妥英钠和茶碱浓度增高；利尿剂与吲哚美辛合用会降低疗效，与链霉素合用会加重毒性反应，会影响口服降糖药的疗效；交感神经抑制剂与抗忧郁药、单胺氧化酶抑制剂合用会诱发精神症状等。
4、合用降压药须注意β-受体阻断剂与钙拮抗剂合用，会引起心动过缓、房室传导阻滞和心衰；血管紧张素转化酶抑制剂与保钾利尿剂合用会引起高钾血症；可乐定与受体阻断剂合用可能会使血压升高，毒副反应也有相加作用等。
5、特殊人群用药须谨慎老年人应注意降压切忌过快过低，应结合原来的血压水平，将其控制在合理范围或稍高于正常值都是可行的，如血压降得太低有可能会导致器官供血不足；儿童原发性高血压的药物治疗存在争议，但优化生活方式应是综合治疗的首选；怀孕的妇女经常会伴有血压升高，如果超过160 / 105毫米汞柱，需要使用药物治疗，在孕期不同的时段，选药有不同的讲究，应由专业医务人员来指导。
四
高血压药物分类
【一线降压药（5大类）】
1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）——XX普利；
2.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）——XX沙坦。尤其适用于伴随糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动预防、用ACEI会引起咳嗽者；
3.β受体阻断剂——XX洛尔；
4.钙通道阻滞剂——XX地平。变异型心绞痛——最有效；
5.利尿剂——XX噻嗪，吲达帕胺等。
【其他降压药（5类）】
1.哌唑嗪、特拉唑嗪——阻滞血管平滑肌突触后膜α1受体——用于高血压伴前列腺增生首选。 2.可乐定和甲基多巴——激活血管运动神经中枢α2受体；甲基多巴用于妊娠高压首选。
3.硝普钠、肼屈嗪——直接舒张血管平滑肌——用于高血压危象/急症。
4.阿利吉仑——肾素抑制剂。 5.利血平——抑制交感神经末梢递质释放。
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