患者使用保护性约束告知书

尊敬的家属： 根据患者病情需要，为了确保其安全，防止各种意外发生，需要给患者使用保护性约束，希望得到您的配合。 一、 保护性约束使用的目的： （一） 防止患者在不自主的情况下，拔除身上的各种导管。 （二） 保护患者安全度过麻醉危险期。 （三） 防止坠床、自伤、撞伤及伤人等意外情况的发生。 二、 使用保护性约束的方法： （一） 对不能配合的患者，如拔管、抓伤口，用专用的约束带给予手脚约束。用绷带和棉垫束缚手腕及踝部，绷带以及套结的形式套于腕部，并垫以棉垫，保护皮肤，护士在操作过程中会注意松紧度。 （二） 对于四肢躁动剧烈、蹬喘、双脚跨越床档者，护士会给予四肢约束，用特制约束带束缚肩部、上肢、膝部，以保持患者皮肤。 （三） 在使用约束期间，护士会按护理级别，观察约束部位的皮肤颜色，必要时，护士会进行局部按摩，以促进血液循环。 （四） 在使用约束期间，护士会将肢体处于功能位置，并保证患者安全和舒适。 三、 注意事项： （一） 必须留有专人24小时陪护（监护室除外），陪护人员不能随意离开，如有特殊情况需离开时必须告知护士。 （二） 对使用的安全约束用具不能随意进行松紧或捆绑。 （三） 应采用专制安全工具对患者进行约束。 （四） 患者躁动时不能强行按压四肢，以防引起骨折。 （五） 取下患者随身佩带的饰品及活动假牙，以防自伤。 四、 保护性约束使用中可能出现的问题： （一） 患者因过度躁动自行挣脱安全用具。 （二） 患者因过度躁动损伤约束部位皮肤。 如您对上述告知内容表示同意并愿意配合，请签字。 家属签名： 与患者关系： 评估护士： 日 期：