心血管疾病是由多个危险因素共同作用的结果。吸烟、高血压、肥胖、糖尿病、高胆固醇、缺乏运动……心血管疾病的主要风险因素相信许多人都耳熟能详。而近日，美国心脏协会（American Heart Association, AHA）官网公布了五个容易被大众忽视的心血管危险因素，包括空气污染、小区缺乏绿化、压力、睡眠不足和孤独感。
1. 空气污染和社区缺乏绿化
空气污染是导致全球心血管死亡最严重的环境危险因素。研究表明，空气污染对健康有害，特别是对于老年人或有潜在心血管问题的人。
根据全球疾病负担（Global Burden of Disease,GBD），全球约有900万人的死因是环境污染。长期暴露在空气污染中，可使心血管疾病风险增加10%。
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吸入空气中的微粒物会引起肺部炎症，危及心血管系统。在短期空气质量特别恶劣时，建议体弱者待在室内或戴口罩。
此外，合理的户外运动和健康的饮食习惯可缓解空气污染带来的伤害。近日，丹麦一项最新研究表明，户外锻炼可降低心脏病风险，对身体的益处超过了空气污染带来的风险。2019年1月，美国心脏协会杂志《循环》（Circulation）上发表的一项研究显示，地中海饮食有益心脏健康，可缓解空气污染造成的损害。
居住的社区缺乏绿色空间，同样也是一个潜在的危险因素。研究表明，接触绿色空间对于心理及心脏健康很重要。
生物学家克里斯汀·恩格曼（Kristine Engemann）带领丹麦奥胡斯大学（Aarhus University）的研究人员对丹麦数十年的人口健康和统计数据进行分析，发现在不考虑其他风险因素的情况下，儿时居住环境缺少绿地，成年后患精神疾病的几率将高达55％。
此外，没有绿色空间的社区可能意味着生活质量普遍不高。
3. 睡眠、压力、孤独
比起上述的环境因素，睡眠、压力、孤独感是三个“相对可控”的危险因素。
“保持良好的睡眠非常重要。” Lloyd-Jones博士说，“睡眠不足或睡眠质量差会导致血压升高、体重问题和房颤风险。”
据研究发现，每晚睡眠时间少于6小时与动脉中的斑块积聚有关，这是心血管疾病的根本原因。
压力大，经常失眠，如果还有高血压，那可要注意了。这些因素同时存在，会使得罹患严重心脏病的风险增加数倍。仅工作压力大的情况下，心血管疾病致死率比正常人高1.6倍；如果只是睡眠差，心血管疾病致死率则会高1.8倍。工作压力大且失眠的高血压患者，心血管疾病致死率则会比正常人高3倍。睡眠本该是休息的时间。这时身体处于放松状态，身体会自我‘回血’。如果压力大，睡眠会帮助身体恢复。但很不幸，一般工作压力大的人，睡眠都不会好到哪里去。再加上高血压，那就更伤身了。
⁽˚̌ʷ˚̌ʺ⁾此外，研究还发现，单身人士更容易死于心血管疾病。
2018年，《美国心脏协会会刊》发表的一项研究评估了婚姻状态对心血管死亡风险的影响。研究发现，相比结婚状态，无论离异、分居、丧偶还是单身，心血管死亡风险均明显升高。相比已婚者，单身人士心血管死亡风险高了将近45%。
孤独的人往往有吸烟和饮酒的习惯，饮食和睡眠质量更差，户外运动更少，甚至不按照处方服用药物。这些会激化和加剧其他风险因素，使之成为一个恶性循环。
在“日本长寿之乡”冲绳的大街小巷里，最引人注目的是老年人的活跃状态。跟同龄人相比，他们的骨骼更强壮，心血管疾病更少。
当地人给出的秘诀，除了饮食多样化以外，还有一点十分关键，那就是交友。保持活跃的社交，与志趣相投的一群人组成团体，可共同抵御疲惫生活带来的孤独感。拥有这样的“朋友圈”是健康长寿的另一原因。
总之，匿藏在各种风险因素背后的原因可能比可量化的数据（比如体重、血压和胆固醇等）更难以衡量，但这些因素是心脏健康评估的重要组成部分，不管对于医生，还是患者。
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