从昨天的推文里我们知道了，大家常说的“五十肩”，“冻结肩”都是“肩周炎”的另外一种称呼。而真正由“肩周炎”引起的肩部疼痛，只占所有肩部疼痛的10%。
那么问题来了，引起肩部疼痛的原因里，最多的究竟是什么呢？
它的名字叫“肩袖损伤”，在临床诊断的所有肩膀疼痛患者中，有50%都是由这个原因引起的。
什么是“肩袖”，它在哪里？
它的位置大概就在衣服上肩膀和袖子的连接处。在这个部位有四块肌肉，负责让“袖子”和“肩膀“连在一起不要脱节。因为有好几块肌肉负责这件事，所以我们把它们统称为“肩袖肌群”。
知道了“肩袖”的位置，那么“肩袖损伤”自然就是这个位置的组织、结构、肌肉等出问题了，也就是受伤了，受伤自然带来了疼痛。
那肩袖是怎么受伤的呢？
长期提重物、单肩背重物（单肩背包，危害到的不仅是肩膀。我们会专写一篇文章给大家讲透单肩背包是如何影响颈椎、肩膀，腰椎的。也就是说长期单肩背包会影响身体整体的力学结构，导致身体结构发生明显变化，引发多种疼痛和疾病）。
另外，突然接掉落的物体；摔倒时用手臂撑地；往高处放东西时突然抬高手臂，以及肩部长期反复做大幅度运动（如打羽毛球、自由泳等）等等，都会造成肩袖损伤。
看到这些经常甚至是每天我们都在经历的场景，你就明白它为什么在引发肩痛的原因里，它排名第一了吧？
症状产生后，就会觉得肩膀酸痛，无力，提不了重物，肩部的活动范围变小等等症状。
一般在这种情况下，就要出解决方案赶紧缓解疼痛症状了。 可是注意，这个时候，物理康复师就会再往前推一步进行思考，就是为什么你在经历上面那些场景或是做了上面所说的这些动作后，就受伤了？
那么，这种受伤是必然会发生的吗？
答案：显然不是！
明摆着的呀，很多人都做这些动作，但其中有些人就伤到了，另外一些人就啥事没有。最后你是“伤”还是“不伤”的奥秘在于：肩部的“骨骼结构”和“肌肉力量”，肌骨决定了你的运动模式。
说的再简单一些，就是如果你的肩袖部位的肌肉有力量，骨骼结构位置正常。那么即使发生上面那些场景下的任何行为，你都会是不受伤的那一个。
所以说，让你受伤的不是因为你做了那些动作让你受伤了，而是你骨骼结构在生活中一些不好的小习惯的影响下悄悄改变了位置，同时你的肩部肌肉没有经过锻炼，缺乏力量。才使你在那几个场景下，成为受伤的那一个。
这也正是“物理康复”看待症状和人体问题的出发点。所有的康复技术、手法、训练、方案、计划等，也都是基于这个出发点来进行制订。
用通俗的语言来表述“物理康复”的具体工作，就是两句话：
把错误的骨骼结构调回去
把薄弱的肌肉力量练起来
源头找到了，问题就好解决。凡是肌肉力量，骨骼结构方面引发的症状，就是我们的专业能力所及，效果就会出奇的好！
接着再看另外一个引发“肩膀痛”的原因，它的名字叫“肩峰撞击症”。它在所有肩膀痛患者中占到20%左右。
“肩峰”的位置，就是你的肩膀尖儿那里。和上面讲到的肩袖标注的位置是基本一致的。只不过肩袖说的是肌肉，而肩峰说的是骨头。
引发这种撞击的原因就是长期久坐和低头，身体姿态改变，关节位置出现了偏移，所以动作的轨道也就被改变。错误模式累积一定程度，你就感觉到肩峰周围疼痛，抬胳膊到一定角度会很疼，但是避开这个位置，疼痛又会消失等。
我带大家做个小试验
你来体会一下人在不同姿态下
对动作的影响会有多大
现在，像下图一样，抬头挺胸站直，然后将一只手臂从前方抬起，一直抬到你能做到的最大程度。
然后，你改变身体姿态为下图一样含胸驼背的样子，再像刚才一样将手臂从前方抬起，一直抬到你能做到的最大程度。
是不是在含胸驼背时把手臂抬起来更费力，肩膀更有挤压感？
这就是在错误姿态下出现的动作轨道偏移，你感到的挤压感，就是动作轨道偏移后，你的大臂在撞你的肩峰，时间一长就成为“肩峰撞击症”了。
那怎么康复呢？
为缓解症状，可以吃药，打针、按摩，都会有作用。但是看到这里的朋友一定明白，如果不纠正这个人的结构，把运动模式改过来的话。好了再疼就已经是必然结果。
研究人体肌骨好多年，钻得越深，越觉得神奇。缓解和消除症状的办法越来越多，但是找到问题根源，不打针吃药，用运人体自身骨骼、肌肉的结构、功能原理来彻底解决问题，不让症状复发是“物理康复”最让人痴迷的地方。
今天给大家讲了引起肩膀疼痛的两大病症”肩袖损伤“和”肩峰撞击“，以及所表现出来的症状，和引发他们的原因。更阐述了”物理康复“解决肌骨问题的思路。希望看完能让大家有所收获。也希望能有更多的朋友关注“物理康复”，让我们的生活变得更美好！
最后，再提醒大家一下。因为肩膀就那么大个位置，所以感觉到有症状的时候，你很难判定具体是什么问题。自己盲目做一些动作和处理，很容易让伤痛加重。所以出现症状要去医院及时就医、确诊，或是咨询专业康复师。不要再轻易给自己下“肩周炎”的诊断书了，真正的肩周炎也不是那么容易就赶上的！
给大家留一道思考题
为什么驼背的人到医院看肩膀痛，总是很难看好呢？
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