一、前言：
1.虚劳又称虚损，是以脏腑亏损，气血阴阳虚衰，久虚不复成劳为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱证的总称。多因先天禀赋薄弱或后天劳烦过度损伤五脏，饮食不当损伤脾胃或大病久病导致的。
2.督灸：又称火龙灸，因其操作起来形似火龙，热力持续深广如龙之有力而得名。治疗范围推广至督脉及足太阳膀胱经，或腹部任脉走行处，通过循经点燃艾绒，配合自制温阳药酒，使药力能深入渗透到相应经穴，从而达到温经通络、调和阴阳的作用。
3.刮痧：是利用皮肤对人体气血脏腑的运行状况进行诊治的一种古老砭术。当人体气血瘀滞，脏腑发生问题，就会在皮肤下形成块状或条索状结节，或使相应的软组织发生弹力和韧性的改变，继而发生粘连。通过对患者皮肤的触摸，体查该皮部软组织的质地、形状、大小、深浅等方面的变化及病人自诉疼痛的反应，就能查清其前病变、知其现病情、预其后变化等。
二、个案介绍
1.病史：患者先天禀赋较弱，幼年有疝气病史，支气管炎病史，曾2周持续使用抗生素，再患肾炎，再予青霉素长期使用，日常喜食冷饮及日常不注意保暖措施，反复感冒及发热，多次给予抗炎及补液对症治疗为主，既往有颈椎病史，经治疗后好转。
2.症状：精神疲惫，容易劳累，双腿沉重感，皮肤发暗，怕冷，经常感觉在督脉处有寒气游走窜行，大便不成形，3-5天/次，纳可、眠一般。
3.舌脉象：舌暗、苔白腻，脉细数。
4.治疗方案：火龙灸+刮痧治疗。
(1)首开四穴（大椎、大杼、膏盲、神堂）：督脉行于背部正中，其脉多次与手足三阳经及阳维脉交会，能总督一身之阳气，可通一身之阳气，为全身强壮要穴之一，取之挟正以驱邪，故又称“阳脉之海”，其次，督脉行于脊里，上行于脑，并出脊里分出属肾，它与脑髓和肾有密切关系。大杼、膏肓、神堂属足太阳膀胱经，“太阳者，天之巨阳也，弥纶万物”，膀胱经主一身之表，“腠里毫毛其应外邪侵袭，首当其冲“。又之，五脏六腑之背腧穴均位于膀胱经上，故刮拭膀胱经腧穴可通调膀胱之经气而调五脏六腑之功能，同时大杼宣肺、膏肓养阴、神堂安神、四穴同用为刮痧治疗各病的主要部位。
(2)背部重刮督脉、膀胱经，肝脾肾同治，反射区刮到。
三、治疗反馈
第一次治疗：患者在火龙灸治疗结束后只有很轻微的汗出，火龙灸结束后稍息片刻给予刮痧治疗，治疗后2-3天反馈感觉身体沉重感没有这么明显，轻盈了很多，同样天气、温度及衣服穿置的情况下，没有出现以往间中出现发冷打寒颤的感觉，大便每日一次，纳眠可。
第一次火龙灸+刮痧后痧像
刮痧过程中产物
第一次火龙灸+刮痧后反馈
第一次火龙+刮痧后反馈
第二、三次治疗：患者反馈在火龙灸治疗过程中很舒适，每点火一次都感觉身上的温度较前有所上升，治疗结束后上半身有汗出的情况，这种出汗的感觉与运动后的湿汗有所不同，火龙灸后马上查看舌苔，与治疗前的白腻象对比较前有所减轻。不巧患者治疗前一日出现感冒症状，患者诉按照以往情况，有感冒的感觉但是很难会有症状出来，但是经过2次的火龙灸治疗及第一次的刮痧治疗后，有感冒的症状了，并且经过自行简单的对症处理后已无大碍，火龙灸后维持原来刮痧方案，经过2次完整的特色疗法治疗后，患者后期反馈整体治疗后不适症状的感觉均较前有所好转。
第二次火龙灸+刮痧后痧像
第三次刮痧后痧像
第三次治疗后反馈
第三次治疗后反馈
四、治疗体会：李氏砭法刮痧治疗全过程贯切以通为治，以通为泻、以通为补、以通为健覆盖诸论，以整体论为战略布局。依靠刮痧造气调动人体气机、以点突破，以皮部发散，从而带动整体气机调整已达到自愈效果，配合火龙灸进行刮痧前的温通经络，提升局部阳气，气血局部运行通畅，治疗效果事半功倍。由于患者为门诊间断治疗，后期仍会进行观察跟踪，愿跟随各位老师共同学习李氏砭法，能惠及更多的百姓，造福百姓。
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