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选择尊严和安宁地离去——超级个体(40)

选择尊严和安宁地离去——超级个体(40)

作者: 不之有之 | 来源:发表于2022-12-07 16:49 被阅读0次

    1. 在中国,有75%的医疗支出都用在临终人工的支持系统上。在美国,25%的医疗保险费用花在了5%的人生命的最后一年,且这部分治疗大多没有明显改善。

    2. 巴金身患恶性间皮细胞瘤,最后六年都在医院度过,一开始切开气管,后来只能靠机器维持生命。巨大的痛苦让巴金多次提到安乐死,不止一次地说:“长寿是对我的折磨。”但是身边的每一个人都希望他活着。最后的日子里,巴金最常说的一句话是:“我是为你们而活啊。”

    3. 2011年,医生肯·默里(Ken Murray)发表了《医生选择如何离开人间?》,引起了社会极大震动——默里在文中讲述了一位名叫查理的医生发现自己患了胰腺癌,他面临两套治疗方案:一种是通过治疗,把胰腺癌患者维持5年的存活概率从5%提高到15%,但是生活品质会大受影响;另一种就是保守疗法,保证生活质量,但无法提高存活率。查理的选择是放弃治疗。他关掉诊所,不做化疗和手术,把所有的时间都用在和家人在一起上。数月后,查理在自己家里逝世,家人都陪伴左右。他选择了生命质量。

    4. 尊严死。病人到后期往往意识昏迷——医院会把决策权交给家属——无论患者是否同意,医生最后都服从家属的决定。这时家属的决策权比本人还大,而家属中只要有一个人不同意放弃,就很少能有人顶住压力把治疗的机器撤掉。最后,死亡就变成了一场毫无尊严的博弈。

    5. 生前遗嘱。一种成熟的处理方式是:提前设立生前预嘱(Living Will)。“五个愿望”是美国最通俗易懂、使用最广的生前预嘱文本。2008年罗点点根据中国情况重新改写,变成了“选择与尊严“网站的文本,可以参考。

    6. 安宁疗护。安宁疗护是针对预期寿命小于六个月的疾病患者,采取团队模式,积极减轻患者身体不适,抚慰患者情绪,改善患者和家人生活质量的医护项目。北京最早提供安宁疗护的是北京德胜社区卫生服务中心,他们的医疗小分队,甚至可以上门提供服务。现在,协和医院和海淀医院也都设置了安宁疗护病房。

    7. 了解自己病情的权力。很多人选择不讲的原因是“害怕对方受不了打击,影响病情”。其实不然,其实病人对自己的身体状况是有感觉的,他们也会从你的沉默中有所察觉,而信息封闭的结果只会让Ta猜测地更坏。最糟糕的问题是——你剥夺了对方选择的权利,如果Ta知道自己的生命只有3个月,他会不会更加好地使用这三个月的时间?会不会换一种方式生活?因为没有告知的勇气,结果让Ta连最后享受生命的机会都错过了。一旦患者知晓了实情,其中的后悔、内疚、无奈和伤心,对患者实在是更大的打击。

    8. 如果你或你的亲人遭遇了严重疾病,一定要让患者亲自立个生前预嘱,有条件的可选择安宁疗护,把知情权和选择权还给当事人自己。

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