本月伊始，安心养老连锁分派了专业级培训导师，来到了绍兴三院，进行护理相关培训。此次培训全面细致，分为理论、实操两个部分。内容涵盖了护理员交接班；晨晚间护理；铺床与更换床上用品；鼻饲管饮食与喂水；口腔护理；翻身拍背；住民上下床与上下轮椅；预防跌倒及使用约束带；压疮的预防与护理。这些技能都是护理老人过程中比较需要注意的几点：

一、鼻饲管饮食与喂水

鼻饲法，就是把胃管通过鼻腔送到患者胃中，通过胃管往患者胃中打食物，通常用于昏迷或者不能自己进食的患者。食物宜加温约38-40℃，灌食量要根据住民的消化情况来判定，如果反抽出来的是胃液（反抽量在20-25ml），则说明住民的消化情况是良好，可以灌食5-6管（1管量在70ml）；如果反抽出来的是糊状物质，则说明住民上顿的还未消化完，反抽的糊状物质量在20-30ml，可以灌食3-4管，反抽的糊状物质量在60-70ml，就不能再另外灌食了，而应先把反抽的糊状物推回住民胃里，并用30ml-70ml温水灌洗。

胃肠道内营养的供给是人类固有的消化吸收利用营养的最佳途径。尤其在疾病状态下，尽早采取胃肠内营养，对恢复和维持胃肠道功能，减少静脉营养费用有益。为了住民的健康，必须定时进行鼻饲补充营养，故交接班时需格外注重此项，才能有序推进夜间护理工作。

二、翻身拍背法

对于不能自行翻身的住民，协助其翻身扣背意义极为重要：1、维持皮肤完整，避免压疮的产生；2、维持肢体功能位置；3、提供舒适卧位、身体摆位；4、预防不动综合症症：肺炎、便秘、垂足、血管栓塞、关节僵硬等。（在此次新型冠状病毒肆虐的情况下，需更加注重此项的提升。）扣背使黏附在支气管壁的浓稠痰液因受震动而咳出。按住民的情况和朝向要求（每2小时翻身一次，包括平躺、左侧卧及右侧卧三种姿势轮换）操作。将手固定成背隆掌空状，即手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠食指，有节奏的由下往上叩击背部，请勿叩击脊椎及软组织部位；叩击时该部位先垫毛巾，勿用力过猛，而致疼痛；进食前一小时內及饭后一小时不宜做叩背；拍背过程中观察住民面色、呼吸等，并注意保暖。

三、住民上下床与上下轮椅

大部分不能自理或半自理的住民，因四肢行动不便，平时需靠轮椅活动，不能正常上下床，协助住民上下床是护理员日常主要工作技能之一。老人在床与轮椅之间的上下动作上，护理员需要把握要点，确保老人的安全，将老人照顾到位。

▲下床上轮椅

▲下轮椅上床

四、预防跌倒及使用约束带

（一）预防跌倒

跌倒是指身体任何部位因失去平衡而意外触及地面或其他低于平面的物体。跌倒在我国人群的意外伤害死因顺位中排在第4位，而在65岁以上的老年人中则居首位。我国每年都有1/3 的老年人会发生跌倒的事故，其中1/3会导致受伤，每年约有42.4万人因其死亡。一旦发生跌倒或坠床可能导致软组织损伤、脱臼、骨折、颅脑损伤等，造成身体、心理的伤害及增加家庭负担。

跌倒是一项重要的护理质量敏感指标，院内跌倒发生率、跌倒结局等与护理质量管理水平密切相关，了解老人摔倒存在的各方面因素，预防跌倒发生，采取系列行之有效的措施，有效降低跌倒发生率。

（二）使用约束带

熟练掌握约束带正确使用方法，会使护理工作方便许多。约束法是用来限制患者身体或机体某部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果。正确使用约束带是防止病人发生意外，确保病人生命安全而采取的必要手段，不论病人是否接受约束，使用前都应该耐心向病人解释清楚，并且在护理记录中如实记录。保护性约束属于制动措施，故使用时间不宜太长，病情稳定或治疗结束后应及时解除约束，需较长时间约束者应每隔15~30分钟观察约束部位的末梢循环情况以及约束带的松紧程度，约束带下应垫衬垫，固定须松紧适宜，其松紧度以能伸入1～2手指为宜。定时更换约束肢体或每2小时活动肢体或放松一次，发现异常及时处理，必要时进行局部按摩，促进血液循环。

五、压疮的预防与护理

压疮（pressuer ulcer，又名压力性溃疡，俗称褥疮），压疮是身体局部长期受压，发生持续性缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂坏死。绝大多数压疮是可以预防的，压疮作为衡量护理质量的标准，“除不允许翻身的患者外一律不得发生压疮，带入压疮不得扩大”。

此次培训旨在使每位护理员都具备扎实的理论基础及娴熟规范的操作技能，进一步提升护理质量，为打造高效护理团队付出了不懈的努力。终上所述，可以看出，护理工作的每项环节都环环相扣，每一项之间都不可分割，一项护理没做到位，就有可能造成下一项病因的产生。对“实战性”和“专业性”要求极强！通过培训，大家相互学习、取长补短，确保各项培训工作取得预期效果，经得起实践与实战的检验。