作者 中山大学附属第六医院肛肠外科 彭慧转载（文章来源于中六康复科郑婷婷教授文䅁，如有侵权，请联系我们删除）
导读
产褥期(puerperium)
是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时间,通常为6周，是女性一生中非常重要的时期，也是产后盆底康复的关键时期。但是由于产妇们对盆底康复的认知普遍不足，忽视了产褥期盆底的康复，使得产后盆底损伤得不到及时恢复，在很大程度上增加了女性盆底功能障碍性疾病的发生。
今天就让我们一起来了解产褥期盆底康复的重要手段—盆底肌功能锻炼。
何为盆底肌及盆底肌功能锻炼
盆底肌
指封闭骨盆底的肌肉群，具有承托盆腔内器官及内容物，承受腹腔内增加的压力，控制尿道和肛门括 约肌的作用。
盆底肌功能锻炼
是一种通过锻炼骨盆底肌肉（肛提肌、尾骨肌等），改善盆底微循环，恢复盆底肌肉功能的运动方法。
妊娠、分娩对盆底造成的损伤
产褥期盆底肌功能锻炼~
产褥期骨盆底的特征
有研究显示几乎所有产妇在分娩后肛提肌都会有不同程度的损伤。此外，产褥期女性还处于恶露期、盆底肌较松弛、感觉较差，且有部分产妇存在会阴侧切、会阴撕裂、伤口疼痛等问题。
提示我们进行盆底康复时要注意运动方式及运动频率、强度。
产褥期进行盆底肌功能锻炼的必要性
(1)可尽早激活受损伤的肌肉
(2)促进盆底血液循环及淋巴液循环
(3)促进会阴切口创面炎症水肿的吸收
(4)增强盆底肌的张力和耐力
使受损伤的盆底肌群尽快恢复， 帮助其更好的预防盆底功能障碍性疾病的发生。
哪些产妇可进行盆底肌功能锻炼
怀孕28周后的产妇，无论是剖宫产还是顺产均可进行盆底肌功能训练。此外发生流产等意外妊娠的产妇也可进行。存在以下情况者则必须要进行康复治疗：
(1)控尿问题：咳嗽打喷嚏时不自主的漏尿、控尿无力、尿急、尿潴留
(2)盆腔脏器下降脱离正常位置
(3)阴道前后壁膨出
(4)阴道松弛
何时开始
*经阴道顺产（会阴侧切、会阴撕裂除外）产妇于产后24小时
*剖宫产及会阴侧切、会阴撕裂产妇于产后5天
运动原则：
循序渐进、不疲劳，不疼痛、持之以恒 。
图1 腹式呼吸
鼻子深吸气将腹部鼓起；吸到末端后嘴巴慢慢呼气将腹部肌肉收紧
图2 夹臀运动
屈膝屈髋，吸气时放松；呼气时将臀部夹紧，吸气时再慢慢放松
图3 骨盆运动
吸气时腰部慢慢抬离床面，臀部、胸廓不要抬离床面；呼气时腹部向下收，臀部、肛门夹紧，使腰部尽可能地向下去压床面
图4 凯格尔运动
吸气时放松盆底肌；呼气时收缩尿道、阴道及肛门，将盆底肌向上提拉，避免腹部及大腿肌肉用力，按运动处方要求保持收缩和放松
效果评价
产后42天进行盆底功能的常规检查，包括手测盆底肌力、盆底生物反馈治疗仪（需恶露排净）、盆底器官脱垂定量评分。如果出现盆底功能问题则及时治疗。
总结
盆底肌功能锻炼能有效的预防和治疗盆底功能障碍性疾病，但在产褥期常常被忽视。美国妇产科学会(ACOG)提出：产妇产后均应尽早开始盆底肌锻炼。因此产妇及治疗师均应重视盆底肌功能锻炼的早期干预，以便把握盆底肌的最佳恢复时期。
彭慧
副教授、副主任医师，外科学博士，硕士生导师
中山大学附属第六医院肛肠外科副主任
【社会兼职】
中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会青年委员兼秘书
中国医师协会肛肠专业委员会医师考核分会副主任委员
世界中联肛肠病专业委员第三届理事会理事
中国抗癌协会大肠癌专业委员会TEM（经肛直肠微创外科）学组委员
广东省医师协会胃肠外科学医师工作委员会委员
广东省临床医学学会华南名医联盟医学专家会员
European Journal of Gastroenterology & Hepatology
Techniques in coloproctology 审稿专家
【医疗特长】
主攻肛肠良恶性疾病的诊断与治疗，擅长盆底疾患、顽固性便秘、复杂性肛瘘、痔、肛裂及结、直肠良恶性肿瘤的诊治。
网友评论