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如何进行麻醉术前访视?

如何进行麻醉术前访视?

作者: 车美美 | 来源:发表于2019-01-07 20:20 被阅读47次

我是一名麻醉医生,病人手术前一天,我们要进行术前访视,目标是建立良好的医患关系,了解病人手术治疗的外科疾病和存在其他系统疾病的情况,制定恰当的麻醉方案告知麻醉风险,目的是减轻病人的术前焦虑,降低围手术期并发症的发生率和病死率。

全面了解病人手术与麻醉相关情况,包括病史采集;体格检查;检查及化验分析。

第一,全面了解病史。我们要了解这次生病的症状诊断治疗,还要知道病人是否有其他的并存疾病,比如说高血压、糖尿病、心脏病等,明确并存疾病的治疗方案,药物种类和剂量。如果说有高血压,我们要知道病人吃的是哪几种高血压,吃多少剂量,平时血压控制的怎么样。如果有糖尿病,要问是空腹血糖和餐后血糖分别有多高?平时是打胰岛素还是吃药控制的?还有知道病人是否有过敏史?之前有没有做过手术,做过什么手术?之前做手术的时候有没有麻醉史?还有家族史,家族成员中有对麻醉产生异常或严重反应吗?你平时是否吸烟,喝酒?

第二,对病人进行体格检查,特别是气道、心、肺和神经系统的检查。要知道病人的身高、体重、血压、呼吸。观察病人的头颈部,评估病人的张口度,甲颏距离(即下颌骨下缘到甲状软骨切迹的距离,约3横指),牙齿有没有松动的?颈椎活动度好不好?脖子能不能后仰?然后可以用听诊器听下双肺呼吸音,观察腹部和四肢情况,特别是脑梗病人四肢能否正常活动,瞳孔是否正常?

第三,知道病人实验室检查情况。知道病人的血液学检查,包括血细胞比容和血红蛋白水平,如果有贫血的病人要找到原因,血小板功能和凝血功能。知道病人的生化检查,包括肝肾功能,电解质情况。要知道病人的心电图、胸部X线检查和肺功能检查。

第四,要告知病人麻醉风险。大多数病人因为马上做手术情绪会处于应激状态,所以麻醉意思要帮助病人消除恐惧,增强信心,对病人表示关心和理解他的担忧。告诉病人麻醉是怎么样一个过程,术后病人苏醒的时候喉咙会比较难受,因为术中口里会插个气管导管帮助病人呼吸的,术中可能会发生低血压,高血压,心脑血管的意外,有些人对麻醉药会过敏,发生过敏性休克的也有,只是概率比较低。

整个麻醉的过程就像是坐飞机,起飞和降落的时候是最危险的时候,也就是麻醉诱导和麻醉苏醒是最危险的时候,我们术前访视是为了降低整个飞行过程中出现意外的风险,让我们能够安全的到达目的地。

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