在我们这些非医学专业的心里，总是期待能给我们最正确的病症判断，让我们快速恢复健康。可是，现在人类已知病症有13000多种，医生在医院里用的药6000多种，常用的手术和治疗手段有4000多种。《医学的真相》告诉我们，医生是如何在不确定信息下做正确的决策。
图书馆实拍
不完美的信息，完美的决定
首先，讲一个卡索尔医生的故事。他在带实习生时，深受大家喜爱，因为他会在深入了解病人病情后，放手让实习医生操作。
某一天，事先安排的实习医生请病假了，临时抓来另一位实习医生做手术。这位医生在准备剥离病人的肿瘤时，肿瘤周围的血管开始出血，漫过那颗好不容易才和血管分离开的肿瘤。
实习医生非常慌张，问卡索尔医生:这个病人之前是否有出血并发症？
卡索尔医生默默地捏住那根血管，止血的同时问实习医生:如果说我也不知道呢？
实习医生冷静后，去麻醉医生那儿确认病人处于麻醉状态，呼吸平缓后，去确认病例，去确认这些应该头天晚上记住的数据，然后再小心翼翼地慢慢剥离血管，剔除肿瘤。
手术后，卡索尔医生说了一句很重要的话:通过完备的信息做出完美的决定很容易，医学却要求你用不完备的信息做出完美的决定。
本书作者穆克吉是一位印度裔美籍医生，通过跟着卡索尔医生实习的经历，通过重点研究肿瘤方面，得出了医学的三点真相。今天就第一点说说:
敏锐的直觉，比单一的检查有效
穆克吉医生在刚独立就诊时，遇到一位突然消瘦的病人。这种情况有可能是贫血，有可能是长期感冒，也有可能是癌症引起的。通过相对应的各种检查，结果都为阴性。这就让医生百思不得其解。
同时，病人非常易怒，表示突然消瘦二十多斤，以及化验科同事抱怨病人血管太硬，不好抽血。这些都让医生焦头烂额。
直到某一天
穆克吉医生下班经过一个穷人区，看到那位住在中产富人区，拥有良好社会地位的病人，和一个明显是瘾君子的人在咖啡厅聊天。电光火石之间，医生反映过来，这个病人有可能是在吸毒，引发了艾滋病。通过后期的检查，确诊。
一个明显是中产阶级的病人来就诊，医生的内心就会有有个初步的判断，再根据这些判断进行对应的检查。而如果没有对穷人区的了解，看到病人和瘾君子接触的判断，就很难把症状和真正的病因结合起来。
第二个例子，是一位资深医生在诊断肺癌病人时，会在书写病例时看似不经意地提出些问题，或者是说错日期引来病人的纠正。对于这些穿鱼嘴鞋穿不穿袜子啊？最近和朋友的聚会是什么时候啊？诸如此类看似无关的问题，其实正是一针见血。
肿瘤会引起病人抑郁 焦虑等神经方面的疾病。如果问:你是否有神经方面的疾病，人们很难回答。而记得自己是否穿袜子，却是一个清晰的问题。
立刻纠正医生说的错误日期，听起来很简单，实际需要注意力 记忆力和认知力的协作。
对医生而言，拥有学识并不代表拥有临床智慧，更多的是直觉下的判断。
想起在安排面试时，领导会要求复试时一定请高职务的干部当面试官。不是说高职务的干部面试技巧就一定最好，而是多年的工作经验中，对于看人他们有着自己的直觉。通过面试谈话，对应聘者就会有是否真的适合公司的判断。
这，大概就是敏锐直觉的重要意义吧
写在简书第二十二天 22/100
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