《医院里的“独眼”判官》

【技术硬如钢，服务柔似水】系列报道之六

——《医院里的“独眼”判官》

【前言】说到“判官”一词，在古代那可是手持生杀大权，令人心生敬畏的头号人物，左手执生死薄，右手拿勾魂笔，专门执行为善者添寿，让恶者归阴的任务。在当今是惩恶扬善，维护社会公平正义法律工作者。说到此，我想早有人已经安奈不住内心的疑问：医院里还有判官？ 是的，医院里的“判官”就是病理科的病理医生。

法院的法官办案讲究的是以法律为准绳，以事实为依据，需要大量的人证物证，追求事件的最大公平，着力还原事件的真相。然而但凡有人参与的事情，势必会渗透许多的情感、掺杂人类强加给予的标签和评判，终究都是为了一个相对真实的果，而去追寻一些过往的真实发生。而摆在医院病理科医生面前的只有两条路：非黑即白、非恶即良（从医学角度也有临界恶性肿瘤）。病理科医生身上无形的压力自然不可言喻，特别是对于术中的快速病理而言，既要有时间效率，又要有准确无误的结果和答案，没有远见的卓识和一种对生命敬畏责任的担当，很难胜任这项如此神圣的职责。

在邹平县中心医院，就有一位在病理方面充满造诣与神话的传奇人物，他用一只眼睛，在科学严谨静谧的世界里仔细辨析着每一位手术患者的标本，他在这份安静中与患者家属一起享受着人间的喜怒哀愁，他被人亲切的称为中心医院独眼“判官”。他就是邹平县中心医院病理科马保国。

2014年11月的一天，中心医院普外科的一份术中快速病理，按照流程自然地交到了病理科马保国手里：患者王XX，女，51岁，双侧乳腺肿物，辅助检查和临床诊断支持乳腺癌。病人家属的紧张心情自然溢于言表。出于病理医生的职责和对患者负责的态度，马保国面对每一位患者都来不得半点马虎和纰漏，不仅乳腺是女性美的象征，最重要的这关系到手术方式的选择、关系到患者今后身体的转轨。他仔细观看，反复图片，经充分斟酌，仔细求证，诊断结果及时报告给临床医生：1、（左侧）乳腺浸润性癌。2、（右侧）良性病变，硬化性腺病。经术后常规病理+免疫组化证实：右侧乳腺为硬化性腺病（术中快速检查中最容易误诊为癌），与快速检查结果完全一致。此时，马保国一颗悬着的心才终于得以平静下来。

现在，马保国的病理报告技术已经在全县小有名气，有时许多其他县级医院病理科标本有拿捏不准的地方，都来请教他。他的技术越来越高，他的责任越来越大。他用一只眼辨析着人体组织的良恶，拿捏着患者康健的取舍。

【相关医学知识链接】在医疗工作中活体组织病理学检查是诊断疾病最可靠的方法，被誉为疾病诊断的“金标准”。虽然医学实验室、内窥镜、影像学等诊断技术突飞猛进，但很多疾病的最后结论，还有赖于病理诊断。美国著名医生和医学史专家 William Osler称“病理学为医学之本”，是医学的基础，也是一个医院整体诊疗水平的集中体现。

病理医生不仅需要完全了解他自己的领域，而且还必须具有丰富的临床医学背景，需要根据临床医生的要求并做出相应的反应和建议，病理医生又被医学同行称为“医生的医生”。其中最困难的是手术中快速冰冻病理学检查，它是病理科的急诊工作，要求在手术过程中仅有的短短的30分中内（一般普通常规病理需要3-5日出结果），动员病理医生一切的能量，作出最有利于患者的诊断，给临床医生最合理化的建议，从而合理的选择手术方式及范围，优化手术方案，从而有效避免了二次手术及损伤。