肿瘤治疗后复查肿瘤标志物升高,一定等同于肿瘤复发吗?这可不一定,毕竟肿瘤标志物只是一个参考指标,并不是肿瘤的绝对指标,如CA19-9,CA125,CA15-3,这些肿瘤标志物都是非特异性的,即使是CEA也不完全是跟肿瘤有关,当治疗后复查肿瘤标志物升高,一定要优先排查是否有其他影响因素。
如常见的CA19-9,它除了跟肿瘤相关,也跟炎症、胆道梗阻相关,如果患者本身有胆囊炎、胆石症或者肠道炎症,CA19-9也会升高,那么这个时候肿瘤标志物的升高就不能代表肿瘤复发。正常来说发现肿瘤标志物升高,医生会优先根据相关影响因素,对肿瘤标志物升高作出其他疾病类排查,当不存在其他疾病因素影响后,方会作出肿瘤复发排查。
一般来说,如果肿瘤治疗后肿瘤标志物已经出现指标下降恢复正常水平,但随后在短期随访观察的过程中发现该指标又升高,那么就要高度警惕是肿瘤复发,这个时候就需要做PET/CT全身扫描检查,评估肿瘤复发以及远位转移的可能性。
肿瘤标志物的升高必须要引起高度警惕,如果在相应的疾病影像检查中排除了良性疾病之后,则高概率与肿瘤复发相关,需要评估有肿瘤细胞远位转移的部位,再做相应的治疗。
在肿瘤化疗或放疗过程中,肿瘤细胞放射性活动会先于肿瘤体积缩小前出现明显下降,因此PET/CT对放化疗早期疗效评估具有相当高的优势,此外肿瘤手术可造成局部解剖结构的紊乱,单靠形态学检查难免会有漏诊,此时可行PET/CT检查以监测肿瘤细胞代谢活动的改变,以更好地评估是否有肿瘤复发提示,同时可监测有无远位转移。
而肿瘤放疗或化疗后,仍可能有肿瘤残留组织,因此肿瘤治疗后仍需3个月的随访观察跟进疗效,评估肿瘤复发可能性,而PET/CT能较早地通过葡萄糖代谢降低,对治疗后的肿瘤是否残留作出较为明确的诊断,且由于PET/CT作为人体整体扫描成像,因此治疗后可先进行PET/CT检查观察全身的肿瘤残余可能,再用CT或MRI对高葡萄糖代谢区域进行检查。
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