做旷野的一朵小花

导语：南丁格尔坚持举着高水准的护理火炬，在没人走过的旷野上走下去……终于，旷野涌出水来，各种美丽的花草长起来！

初入康复，离开病房近20年的我，对着白色的病床，形形形色的病人，竟恍然有种隔世之感，四十不惑，面对这块熟悉又陌生的领域，更多的是忐忑。

再读优质护理内涵：夯实基础护理，强化专科护理，全面落实责任制整体护理，深化护理专业内涵，提高护理服务水平。

如何在目前环境及人员均有限的土壤上，让优质护理的内涵转变成病房实实在在看到的变化呢？

第一件事，痛下决心，调研科室实际，在科室主任支持的前提下，变功能制护理为责任制整体护理，每名护士负责3-4张病，除主，值班外，去掉与管床无关的班次，除了责，主，值，不再设其他班次。

所谓责任制整体护理，是一种以患者为中心，将整体护理与责任制结合起来的工作模式，问题来了，模式改了，又通过什么方法来落实“以患者为中心”呢？

简单讲就是护理程序，也就是评估，计划，实施，评价。具体讲就学会康复护理评定，以此确定护理重点，护理目标，护理措施，用床头卡督促落实，并且根据病人的阶段进行动态制定，重点项目开具医嘱，重点病种标准化护理临床路径，最后用查房，病例讨论，病历质量评价来提升水平，以此达到同质化。

第二件事，变周班制。人员有限，无专门责任组长。那就变周班制，实行分人管床，护士长每日定责班管床数，日管床包含负责床位。

以1组组长向丹为例，她负责1.2.3.4床，那么，无论她上责班还是责早班，所负贵的10张床均包含1.2.3.4床。

每名护士均管床，责班的工作与所负责床位不脱节，那么，无论是在穿刺，发放口服药，抽血……每个落实到病人身上的治疗，均是护士观察发现问题，解决问题的时刻。

“康复科责班护士一定要善用脑，重点在预防继发性功能障碍，教病人“自我护理”，心理支持，团队协作四个关键点。”

这就意味着，以此四个关键点为抓手，尤其是紧紧依靠科内的太阳，星辰，皓月，晨曦四个诊疗组（分别包含医，护，治），把握住护理程序的主线，这就是康复责护的日常。

让健康教育床头卡成为优质护理的指挥棒，责班定，班班督促，重要项目进入医嘱。

一个穿刺，一个询问，轻轻地走近病人，均是康复护理温暖疗愈之光。

第三件事，责班定工作时间表。责班是优质护理的灵魂，她的工作效率直接关系病人的就医感受，那就由主班核定工作量，责班定工作时间表，做完一项划掉一项。

测血压，血氧，监护，血糖，配制液体，穿刺，间导，鼻饲，文书……，写下时间表。

做旷野的一朵小花

护士的工作效率，是决定医院管理最关键的一步。这也是为什么把病人放在医院，比你把医生请到家里看病要好。一个好的护理次序，就像太阳定期光正地球，有时照，有时不照，在这种规律下，地球上的生命才会茁壮，而不是忽冷忽热。

第四件事，定义康复护理文书的临床意义，评估，是为了发现护理问题，实施护理措施，最终解决或改善问题。

生理自理能力低的，指导穿衣，洗漱。

床椅转移评分低的，坐位能够平衡后就要指导。

评分要定时结合动态，卧床的能走了，用拐的不用了，自理能力、压疮跌倒、坠床评分均会发生变化，晨会要按床号，姓名交班。

对于科内的重点病种，比如脊髓损伤与脑卒中，建立护理评估单，表格式打分，便于发现首优护理问题，从而进入护理程序，有效提升护理质量，提高护理安全，

第五件事，挖掘康复护理的专科魅力，没有人，没有机会去省市进修，那就找老师，自修十请教，然后实践，再评估。没有洋枪，就借，就先造土炮。良肢位摆放，吞咽功能障碍的洼田饮水试验，护士摄食技巧的指导，神经源性膀胱的间歇导尿……一项项进入计划，然后，借助整个康复大家庭的力量，一个个病例，去做！再然后，分享到“多学科联合促康复”，尽可能地，汇聚每滴水的光辉。试行科内专科护士培养，先做，不要等待，定人，定计划，定项目，定讲课，定案例，让培训转动起来，让人才闪耀，一切皆有可能。

第六件事，激励团队上进，让每名护士“做自已”。

1、自我学习并运用成为康复护理的专家。

2、积极引导，让每个人去做喜欢又体现自身价值的事情。

3、 及时发现问题，化解同事间的误解，以换位思考方式感化对方。

4、 设定奋斗的目标，帮助她们朝着目标努力。

5、 善于发现每位护士身上的优点，肯定护士的成绩，对护士出现的问题，私底下询问事情的发生的缘由和经过，帮助护士分析问题出现的原因，重要的是杜绝下次以及预防类似的事情发生。

6、 互相尊重，三人行，必有我师。每个人都是对方的老师，包括进修的护士，相互之间称呼为老师，努力创造科室融洽的氛围。

7、 懂得生活，经常组织科室活动、旅游，放松心情，愉悦自我。

鼓励大家参加成人继续教育，用知识武装自己，并且给每个人进行职业生涯规划，尽可能创造机会。将绩效分配与优质护理指标挂钩，做到有目标、有价值、好心情、好氛围，形成良性循环，凝聚力自然间运应而成。

第七件事，就是让前六件事流淌，等待康复护理的开花，把他们的种子撒入社区，家庭。借助宣传团队，春华秋实，让成果发挥影响力。

旷野的小花，开花的重点在种子，不在花瓣，野地里的花，很少有五颜六色的花瓣。

何不，就做那朵小花。