青少年个案咨询中的“善行”原则

刘双鹤，中原焦点团队，心理咨询师，成长分享第1323天，（2020.10.5周一）

青少年个案咨询中的“善行”原则

在青少年个案的咨询中，咨询师经常会遇到这样的冲突，除了保密例外之外，咨询内容是保密的，未经来访者允许是不能向他的父母透露的。而作为来访者的监护人和付费方，来访者的父母又有权利了解孩子的情况。面对这样的伦理困境，咨询师该怎么处理呢？

这也许是一个解决方案，不一定是唯一的，但是是最可执行的

其中遵循的就是“善行”原则：实现来访者的权益，让来访者有自主权，有要求忠诚权，同时把生命权放在第一位，当这些起冲突的时候，以保障生命安全为前提进行。

具体的方案是：我们和来访者讨论你的父母有权了解你的一些情况，他们对你也很关心，你觉得在咨询中哪些事情我可以跟你的父母讲？如果我们已经谈了很多，你可不可以告诉我有哪些事情是绝对不可以跟你的父母讲？即便是自杀自残或者未成年人被性侵这样的情况符合了咨询伦理保密原则例外情况的，我们也可以跟来访者讨论，在征得他的同意以后再把保密例外的这些事情告诉来访者的父母。

因为我们还可以跟来访者讨论，告诉他父母的方案细节：

你觉得这件事情告诉你的父亲更好，还是告诉你的母亲更好？我们要讲多少？讲到什么程度？

关注对方的感受体验，既不破坏关系，又要保证安全。咨询师要找到一个来访者最能接受的方式，充分体现对来访者自主权的尊重。

因为就算是法律和伦理允许我们做这件事情，但是突破保密原则是对咨询关系有巨大损害的，而损害了咨询关系，我们就帮不了来访者，“善行”原则也就无从践行。