天晴了，又变热了
上午直接去了门诊，或许因为前两天大雨的缘故，今天人挺多的，大多依然是来换药的，有几个新病人，一个是左足第五第四脚趾之间破溃，李大夫开了换药，和脉血康胶囊tid，是一个84岁的老太太；还有一个下肢静脉曲张，地奥司明，经过这几次的观察，李大夫对于下肢静脉曲张，一般都是地奥司明，未见其他的药物，而对于所有的诊断，全是西医，没有舌诊，脉诊，搞不明白为什么挂着中医外科的牌子，为什么都是西医诊断呢，对于一些糖尿病足的病人，也都是说吃点活血化瘀的，我不知道是经过诊断得来，还是所有的全是。趁着空闲，我把病例写了，门禁卡也办了，让我无语的是，我写病例时，竟然无从下手，因为书写格式里全是中医诊断，分析等，我因为全是看的李老师的，导致全是西医的，写着无所适从，这有我的原因，我自己没有去主动对病人进行舌诊和脉诊，要大胆主动
中午去吃了牛杂面，味道不错，那个汤料很有味道，特别棒，女人是不是天生的美食家，看她们在那里说怎么怎么好吃，我只有闷头吃，什么意见也发表不出来
下午是刘大夫组织的病例讨论，糖尿病足五期病人，全足病变，经过治疗，是坏死脱落，然后待肉芽组织良好时，使用了点状植皮，最后患者没有痛苦的，并且足部愈合良好的情况下出院了，在此病例讨论过程中，总共有以下几个收获：第一，清创时，不要把坏死组织过度清理，有一些坏死组织还可以生长，不可清理，第二，肌平皮长，在肉芽组织生长良好的情况下，要及时进行植皮，使其更好愈合，第三，脓肿形成，要尽快切开引流，防止压迫正常组织。病例讨论结束之后，徐老师又开始思想教育，说的正是挂着中医院的牌子。其实里面大多是西医，还提到了泌尿外科，虽然是中医，其实里面基本所有治疗都是西医，有结石很疼痛，要及时解决，用海金沙，滑石等，来不及，病人过于疼痛甚至会袭击医生，因此用西医手段，透着满满的无奈，每次老师们都说要我们发展中医，以后就靠我们了，然后自己治疗时用西医手段，真是挂羊头卖狗肉啊。还讲到了我们和医大的区别，人家都是主动上手，这个我来，那个我来，而我们都是往后面束手而立，不说话，就看着，这就是区别，要大胆，要主动，机会都是自己争取来的
要放空自己，什么也不要想，就去关注治疗的当下，去发现问题，解决问题，主动上手，充分好奇心
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