门诊一天

今天门诊，遇到好几个奇葩病人。就说其中的二个吧。

有一个是剖宫产后一年月经还没转就怀上的孕妇，现在怀孕5个月，是个外地人。没建卡，说是偶有腹痛，半个月前地方医院做过一次B超。今天再次来复查。近几天偶有腹痛，今天肚子不痛，腹部也没有压痛。我给她开了B超单和血常规的检查。过了一会，她拿着报告单来了，我一看，胎盘位于前壁，达到宫颈内口，血常规血红蛋白87g/L。一看这个血常规吓一跳，我说你以前有没有贫血的，她说有的，然后她拿出了7月份的血常规报告，血红蛋白是78g/L，说是生第一胎后贫血，后来没怎么恢复。

看到这个病人真是很无语。第一，我们一般都建议如果要怀二胎，那就最好是剖宫产二年之后怀孕比较好。这个病人剖宫产一年，月经还没转就怀上了，避孕措施没做好，她以为月经不来就不会怀孕了。错了，月经不来，还是会有排卵的情况，所以不避孕的话，还是有可能会怀孕。所以一定要做好避孕措施。

第二，她的B超做出来是胎盘位于前壁，达到宫颈内口，如果现在是足月了，那就是凶险型前置胎盘，这是非常危险的一种情况。第二次剖宫产的时候，很有可能出现大出血，甚至需要子宫切除，甚至危及母儿生命。她现在是孕5月，有可能随着孕周的增加，胎盘有上移可能，但是很大可能是不上移，甚至变成完全性前置胎盘。所以这是一种风险比较大的怀孕状态。所以我们为什么提倡自然分娩，能顺产尽量顺产。因为剖宫产有很多的后遗症。就像凶险型前置胎盘是属于危险的后遗症之一了。

第三，她血常规查出来有贫血的情况，而且是中度贫血。孕妇怀孕后对营养物质的需求比没怀孕前增多，因为需要供应孕妇本身和胎儿。此孕妇现在务必需要药补与食补把贫血的情况纠正过来。因为到第二胎生产的时候她很有可能出现出血多甚至大出血的情况，如果孕妇本身又有贫血，那将是一种又被动又危险的情况。

这个孕妇我们最后建议她去上级医院进一步检查并治疗了。

另一个奇葩病人是下午4点半来到诊室的，是个本地人。现在孕39周，她说今天凌晨2点开始不规则腹痛，腹泻两次，现在是十分钟到二十分钟痛一次。我说你痛了半夜，一个白天了怎么现在才来。她说她以为是拉肚子的痛，而不是要生了。

于是躺到检查床上后，听胎心正常，给她做了个肛查，头有点低，宫颈完全容受。因为是肛查，不是很清楚，感觉可能开了2cm左右，于是我说叫辆推车要把她推去住院部住院。结果她一听却说，我不在这里生，我要去绍兴的医院生，我舅妈是那里的医生。我说你这个样子还怎么去绍兴。她还是执意要去，于是我给她做了个更清楚的阴检，我得清楚的知道她宫口到底开了几公分。消毒后检查是宫口开1cm，宫颈完全容受，头有点低，宫缩不规则。她还是执意要去绍兴，和她的舅妈通电话后，让她马上去。于是我告知有途中分娩可能等风险，她签字后就走了。我是估计她一般来说应该不会在途中分娩才让她签字走的，否则也不会放走她。但是有时候的事情也很难说的，万一来个急产什么的，所以我和她说万一你途中真的要生了，马上找个就近的医院生产。

这个孕妇打算好了要去绍兴生孩子，而且已经39周了，肚子痛了还不来医院看，以为是拉肚子，对自己的情况没有引起足够的重视，应该说是对分娩的情况一无所知，不应该。如果早来看了也不会弄的这么心急慌忙。既然怀孕了，在怀孕这么长的一个周期中，我们肯定有时间，而且应该对怀孕分娩有关的常识有所了解，比如宫缩痛，比如胎动，比如万一羊水破了我们该怎么办……等等。这是对我们自身，更是对我们腹中的胎儿负责。

生孩子不是件随随便便的事情，这是关乎两条生命的事情。如果要怀孕，首先你得自身身体健康状况允许。其次，你得有符合怀孕所必备的条件。最后，你得有充分的心理准备及经济准备。如果一旦你怀孕了，那么就请你好好学习和怀孕分娩有关的知识，请对自己和腹中的胎儿负责。

最后我希望大家都健健康康怀孕，平平安安生产。