HIV专题演讲

演讲者：董师魁，鲁丹洋，张祎凡

辅助：石星星，武美辰

（本文为贞元学习高一年级River教室学生与老师合作共做，非经授权不可利用）

大家好，我是来自River班的董师魁。今天，就由我与同班鲁丹洋和张祎凡一同带来艾滋病专题演讲。在演讲开始前，我们先看个视频。

视频：（最爱电影）

看完了，大家能否讲一下自己所看到的现象？。相信大家也看到了，我们能触目的感受到艾滋病患者的痛苦，以及这一疾病的可怕。他们不能保证基本的正常生活，甚至人与人的关系因其而发生僵化，造成心理阴影。在艾滋病患者增加的同时，极少有医疗手段和社会援助来改善这一状况。那么，为什么感染艾滋病会导致严重的生命危机？为什么这种疾病难以治愈？我们该如何看待由它引发的一系列社会现象？接下来，就由我先来为大家讲解艾滋病的本质和运行原理。

艾滋病，其原名为AIDS，英文名称Acquired Immune Deficiency Syndrome，中文全名为获得性免疫缺陷综合症，是一种由艾滋病病毒，也就是HIV（英文名称名human immunodeficiency virus）所引起的高危性传染病。HIV的起源，是非洲中部的野生灵长类动物，其体内的HIV-1是现如今主要引起人类艾滋病的病毒。

首先，我们要了解通常意义上的艾滋病，其本质上是感染艾滋病病毒之后的第三个阶段。前两个阶段分别是急性期，无症状潜伏期，最后才是艾滋病期。患者在第一阶段中，会出现类似于感冒的症状，急容易被忽略，被认为是普通感冒，让HIV获得生存与创建势力的机会。而在无症状潜伏期，人体没有任何异常反应，这一过程长达八到九年。但HIV会不断攻击人体免疫系统，最后在第三期，也就是艾滋病期，呈现出全方位的症状，包括发烧，不明原因细菌感染，真菌感染，体重下降，记忆力衰退，出现肿瘤，神经性缺陷。

其次，就是艾滋病病毒如何致病。这点非常有趣。从初中一直到现如今的生物课程中，我们知道，一般病毒的构成只有一层蛋白质外套和自己一段遗传物质，这种非细胞体只有通过寄生的方式才可以实现本体的大量繁殖。如此，病毒就会借助蛋白质外套骗过细胞膜上的糖蛋白受体，从而入侵细胞，并借用宿主细胞给自己提供的酶、能量、原材料，合成病毒蛋白和核酸，在组装后形成具备感染性的子病毒，继续去破坏其他细胞生命系统。那么，HIV是如何工作的？

其实，HIV考虑的更周全。他没有想着直接通过繁殖自身而破坏生命体，而是通过破坏免疫系统的方式，为自己争取到更多的生存空间和机会。一般，衡量我们体内免疫能力的标准，就是淋巴细胞CD4T的数量。CD4T细胞的作用体现在可以通过分泌白介素-2、白介素-10等细胞因子来激活能够杀害细菌和病毒的CD8T细胞，同时也可以辅助免疫清除肿瘤，分泌抗体。正常情况来，当我们每一立方毫米血液中需要有500到1600个CD4T细胞。我们可以将免疫系统比作军队，把CD4T细胞比作哨兵，哨兵当然可以起到辅助和传达信息的作用。而HIV病毒非常聪明，它把CD4T细胞作为主要攻击目标，通过大量破坏该细胞，使人体免疫力下降，更容易感染其他疾病。一般HIV患者体内的CD4T细胞数量会降至每立方毫米100个，甚至个位数。当降至个位数时，患者的处境就极其危险了。这样的策略，也印证了艾滋病病毒的全称：人类免疫性缺陷病毒。HIV并不致命，致命的是HIV破坏免疫系统、降低免疫力后所出现的一系列疾病。一台电脑无法在没有杀毒软件的情况下运行长久，恰恰，HIV对于人体来说，就是克制杀毒软件的元凶。杀毒软件没了，电脑还如何得到保护？

但大家可能也有问题，就算如此，人体免疫系统中不仅有CD4T可以对HIV作用啊！那为什么其他免疫细胞面对HIV都束手无策？

这里我们就需要了解到HIV的特殊性。HIV不是一个人在战斗。其拥有四个小弟，并且分工明确。一个小弟是糖蛋白，与我们学习过细胞膜上的糖蛋白有着很大的相似性，其作用体现在识别CD4T细胞上的受体，并驱使病毒前往破坏。所以，HIV目标性很强，这大大减少了使自己处于随机情况中的可能。还有两个小弟，分别是逆转录酶和蛋白酶。要了解这两样酶，就需要联系到HIV是一种逆转录病毒，什么是逆转录呢？一般病毒的遗传物质都是DNA，所以复制过程中需要将病毒DNA转化为RNA，再依靠合成酶，形成病毒DNA。而HIV的遗传物质是RNA，这点与我们熟悉的新冠病毒相同。而逆转录体现在逆转录酶可以将HIV的遗传物质RNA转化为病毒DNA，而转化的材料自然源自于宿主细胞内的核酸。我们都知道，核酸碱基中A和T对应，G和C对应，而逆转录酶就神奇在，可以制造出一段可以生成病毒RNA的单链RNA，其没有毒性，会直接被细胞因子忽略，从而形成威胁。但这段RNA可以被酶酶察觉，并复制成病毒DNA！这条DNA具备潜在的毒性。随后，整合酶上阵，将病毒DNA悄无声息的插入宿主细胞的染色体中，形成一种名为前病毒的物质。如此一来，在细胞分裂增殖的过程中，本属于人体的酶，就在无意中帮助病毒完成了复制，所以子代细胞与生殖细胞所产生的下一代个体内，都包含可以释放病毒的傀儡细胞。而病毒遗传物质也在这一过程中吸纳新的核酸，而这过程产生的变化就是为什么HIV疫苗难以研发的原因，因为其变化速度极快。言归正传，存在于细胞染色体中的前病毒，就是化了妆的病毒遗传物质，可以让傀儡细胞不断释放已经具备感染性的子代病毒。这些子代病毒可以受到原HIV中第四个小弟蛋白酶的帮助，组装完成，形成真正具备感染性的病毒，去祸害其他细胞。而傀儡细胞还有具备特点，被感染的细胞会向其他未感染细胞，释放及微米的蛋白质管，便于更快速度的传播病毒。

如此以来，伴随机体的忽略，免疫系统全面崩塌。存在于第二道防线中的巨噬细胞被感染，补体蛋白的进攻没有消灭病毒，反而给病毒提供了具备更多功能的外套，中性粒细胞释放包外陷阱无法全部歼灭病毒，的而树突状细胞虽然拥有限制因子samhd1，可以封锁为病毒复制提供材料的核酸供给。但却因为补体蛋白的原材料，使得限制因子被磷酸化，失去原本功能，被迫让病毒肆无忌惮的复制。就这样，HIV迎来高光，不仅把塔推掉（CD4T细胞被摧毁），还借办法让免疫系统细胞失效。如此，人体内出现机会性感染，肿瘤也会频发，人体的淋巴部位出现的肿大，正是免疫系统正在遭受破坏的体现。

那么感染HIV之后该如何检测？显然，最常规的方法就是抗原检测。这里的抗原指的是包括病毒RNA的蛋白质，名称为GP120。检测出这种特殊蛋白质，也就是检测结果为阳性，就可以证明已经感染了HIV。

而从HIV的病理中，有没有有效的办法来治愈艾滋病呢？有。比如在高危性行为后的72小时服用一种阻断药（为TDF（替诺福韦酯）和FTC（恩曲他滨））其作用，就是破坏HIV病毒中所包含的整合酶与病毒原RNA，如此就可干扰其传染性，遏制扩散。但要记得，服用的时间越晚效果就越差。如不及时治疗，HIV将会与你终身相伴。

那么有没有完全治愈的可能？有。我们已经知道，艾滋病病毒会依靠他的第一个小弟糖蛋白来识别CD4T细胞上的受体，在定位后，实现对其，及所有免疫细胞的破坏。那么，如果CD4T细胞上不存在这种受体，病毒就没有办法知道CD4的存在，从而不能形成威胁，使得人体免疫力降低。大家可能会存在一个疑问：难道HIV不会先攻击其他人体细胞吗？唉，这就存在一个攻击优先性的问题。一旦CD4没有被大规模破坏，不仅无法有效地在发挥出病毒最佳破坏力，而且人体免疫力不会有明显降低。自然，如病毒发现不了T细胞，T细胞就会发现病毒，并驱使免疫系统对其进行扫荡。如此，危机可被自然化解。这，就是为什么有些人天生对艾滋病免疫，因其CD4细胞上本无受体。如此，我们就可以将这些天生免疫者体内的干细胞移植至患者中，这些干细胞可以造出没有受体的CD4T细胞。于是，最后患者会自然对HIV病毒免疫，成为健康状态。如今仅有的四个被治愈的艾滋病人都是通过干细胞移植治疗技术痊愈的。这体现了这项技术的可实施性，但如何提高成功率，并让技术普遍化，惠及更多HIV患者，对于医学界也是迫在眉睫的问题。

那么，HIV又是如何传播的？传播过程又可以体现什么社会问题？接下来有请丹洋同学！

通过师魁的论述，我们明白了HIV的原理和病理。那么艾滋病的传播方式有哪些呢？

第一中传播方式是血液传播。大家可能认为，平常生活中血液传播很困难，因为我们一般没有什么伤口，但是血液传播的方式不仅如此。一些小医院贪图便宜，一个针管反复利用，这会导致一个患者体内的血液与另一个患者血液交换，过程当中就有风险传播病毒。所以，我们在日常生活当中也是有可能通过血液感染HIV病毒的。

第二种传播方式是母婴传播。某种程度上来说，母婴传播就是血液传播的一种。如果没有使用阻断药物，在生育过程中以及哺乳的过程中都有可能将HIV病毒传播给自己的孩子，使得婴儿天生患有艾滋病。

第三种传播方式就是性传播。简单来说就是在性行为过程中，皮肤黏膜破损，精液中的HIV进入被感染者血液内，导致传播。这是当下传染艾滋病最普遍的原因，主要发生在老年人、大学生以及一些性工作者之间。

那我们是否能借助艾滋病传播的原理，解释艾滋病的传播方式？是可以的！就以性传播为例分析：在精液当中含有大量的HIV病毒，其中的巨噬细胞想要吞并HIV病毒，但由于HIV病毒可以复制细胞体内的遗传物质，所以成功地骗过巨噬细胞，使巨噬细胞成为傀儡细胞。当精液进入到女性阴道后，由于发生特殊的化学反应，导致精液凝固，精子和HIV病毒都被困在其中，这是一件好事啊！因为，女性体内的巨噬细胞对精液展开一场屠杀，它不分吞并的是精子还是HIV病毒，这个过程帮我们体内消灭了一部分的HIV病毒。可是好景不长，由于这团凝固的精液随着时间逐渐化开，导致剩余的HIV病毒继续存活，并且，其中大量蛋白质形成了整齐有序的一个长条，最恐怖的是，HIV病毒竟然还附着在这些蛋白质长条之上，这比起来单兵作战可就更加有威胁力了，很快，这样一台整齐有序的“病毒列车“就组装完成，阴道中大量的防御蛋白对该病毒列车展开攻击，但是毫无效果，反而给HIV病毒的突触上附着了一层体内的蛋白质，这就更加加强了HIV的隐蔽性。紧接着，病毒列车就借着皮肤内黏膜的缺口处进入体内，成功俘获了树突状细胞，它带着HIV病毒成功地进入了淋巴结，而淋巴结中就有CD4细胞，我们知道CD4细胞是HIV病毒主要攻击的细胞，因为它是免疫系统中主要检测HIV病毒的细胞，现在，体内免疫系统被击垮，身体无法发现HIV病毒，它成功达到了自己的目的。

这就是HIV的传播方式以及其原理。

在我们不了解艾滋病的时候，人们觉得艾滋病的传染性非常强，甚至只要和患者有任何的交流触碰都会被传染。这种想法不免会让我们对于某些艾滋病患者产生种种偏见，以及厌恶心理。试想，我们的班级当中有一位同学就是艾滋病患者，如果大家在不明白原理的情况之下，就会有意的躲避他，很多学校就有这样的例子，家长们强烈反对该同学在班级里正常生活，在经过多方的商议之后，最终达成的共识也是，该学生只能在学校正常生活，但是绝不能在餐厅等场所出现。这不就是典型的差别对待吗？学生不能得到一个该有学生的对待。而且这种偏见有可能还会导致歧视心理，大家会觉得他是一个怪人，是一个病人，总之不是正常人，不配做我的朋友，更不配在我们的生活当中出现。但是，这个学生存在本身没有错呀，感染HIV也不是他的诉求他，因为每个艾滋病患者都深知这种病对于自己带来了多么大的影响，这是一种无法避免的情况，所以错不在他。

现在我们了解了艾滋病的传播途径，就会发现他并没有我们想象中的那么恐怖。日常生活当中正常的语言交流，身体接触都是没有问题的，甚至接吻都可以。这也就意味着如果我们身边存在艾滋病患者，我们没有必要把他们当成一个怪物一样，完全真空化，而是说应该在有一定戒备的情况之下，仍然以正常人的方式对待。我们也可以

反过来想，如果我们无止境的排挤艾滋病患者，他们会做出这样的行为？我想任何人被逼到绝境都会反抗，他们有可能反而会报复社会，这也是当下的现状，正是因为社会整体对艾滋病的排挤，所以导致有一部分艾滋病患者反而成了反社会分子，他们故意将自己体内的病毒传播给别人，进行无节制性行为，或者污染公共设施，导致近几年艾滋病患者的增长率逐渐上升。这并不是一个好的社会趋势，为了社会与国家的安全，以及周围的每一个人，我们应该给予艾滋病患者以支持和同情理解。

只有在这样的情况之下，我们才能将增长率控制在可控范围。除了社会层面的举措，对于个人而言，我们也需要做好一定的防范。虽然艾滋病的传播途径比较有限，但也是有可能的。就比如说我们在进行打针输液的时候，一定要在大的医院使用正规的一次性针头，而不是为了贪图方便去一些小诊所，因为它很有可能多次利用同一根针头导致血液传播。再比如，现在的很多大学生为了追求刺激，在同性之间发生性关系，导致艾滋病传播，这些个人层面的预防都是我们每一个人应该自觉遵守的，要洁身自好。

如果我们能在社会层面以及个人层面都做好相关的预防，那艾滋病真的没有我们想象当中的可怕。想要让艾滋病病毒彻底消失是一件很困难的事情，我们要做好与病毒长期共存的准备，这其实就是一个此消彼长，相互周旋的过程，至于艾滋病未来可能会发展成怎样，我们无从得知，但至少我们能从当下对艾滋病的传播路径进行阻断，最大程度的保护自身，保护世界。

接下来，就由张祎凡同学，讲解艾滋病的防治手段！

根据我们刚刚分析的，艾滋病所净化出来强大的入侵人体的策略，实在是势不可挡，虽然他的传播方式有限，但是如果我们没有很好的防治措施，仍然难以放心。而长期以来，艾滋病正好就是尝尝被视为一种难以防治的疾病，似乎检测出来艾滋就等于是宣判死刑，可是真的如此吗？

其实并不是，让我们来讲一下艾滋的防治手段。

防治，就和字面意思一样分为两部分：防和治，其中一种是没有检测确诊的预防，一种是检测确诊后的治疗。

让我们先来说预防，如何预防肯定和他如何传播相对应，因此三种不同的传播方式都有其对应的预防方法。

首先是性传播，性传播在艾滋病的传播途径中占到了一个很高的比例，这样比例带来的唯一好处就是它的防御机制在今天已经发展到了一个相当健全的程度。不过有人会说：为什么这还需要更多的预防措施呢？直接准备一些艾滋病的试纸，确定双方是否感染艾滋病不就行了吗？这种想法过于简单了，艾滋病试纸的检测原理是病毒载量，如果使用试纸的人血液里HIV病毒载量不高是检测不出来的， 而这种含量不高的时刻，更多就是艾滋病的早期，也被我们称为感染的窗口期，在这个期间是无法确诊的。不过这种安全的检测一定可以排除一些可能，也是可以作为预防措施之一的。

其次就是其他的措施。其实，隔绝通过性传播传播的一切疾病最最有效。隔绝的方案之一就是避孕套，其通过物理隔绝的方式，避免两人的性器官有直接接触，这种隔绝的成功率是极高的，能够避免超过95%的染病概率。

可是如果想要进一步保险，还可以进行暴露前预防和暴露后防护，这些是指药物性的防护。暴露前预防是指在进行高危性行为前提前服用两片药（2到24小时）并且在性行为之后，首次服药后24小时再吃一片，再过24小时再服用一片。暴露后，预防则是指在高危性行为后最好两小时内，最长72小时内服药，并且连续服用28天。这两种药物的本质原理是相近的，都是针对艾滋病的“小弟”，如糖蛋白和逆转录蛋白酶等蛋白质性进行针对性攻击，并且在同时将艾滋病最初聚焦攻击的CD4T细胞包裹起来，避免艾滋病毒的进入。但是正是由于这样， CD4T细胞失去了正常免疫的功能，也就会带来诸多的副作用。可是借助这样对于艾滋病的阻断措施，就能抑制艾滋病毒早期的快速增值，也就让艾滋病的闪电战战略无法成功，那些少量的艾滋病毒也就会被人体内部仍然壮大的免疫力量和自我刷新的能力消灭掉，以此达到阻断艾滋病的效果。这种暴露后防护可以直接减少80%感染的概率，在两小时内服用则可以直接减少99.5%以上。而且这种暴露阻断药，只是在防护性传播上比较常用，对于任意传播其实都管用。

因此，在了解相关知识的情况下，艾滋病的传播可以降到一个可以忽略的概率。

再来说说血液传播和母婴传播，血液传播的预防方式非常简单：去正规医院就医，不够用针头，注意血液的接触安全。然而母婴传播则似乎有些不同，在传统的印象里，他似乎比较难以预防，因为母婴之间的血液接触非常的多：分娩的时候，大量的出血和产道分泌物，以及新生儿降生之后的哺乳都可能传播，但是哪怕在不进行任何防护的情况下，这个传播的概率也仅仅是30%。可是想要降到最低如何防护呢？我们可以借助现在的母婴阻断药物，其原理无非是将母体血液中病毒载量在分娩前后降到最低，这样哪怕有血液接触，也不至于造成艾滋病的传播，这和治疗的原理较为接近，我们之后一块儿说。

那么至于效果呢，进行合理的母婴阻断能够将原本30%的传播概率变为原来的5%，这不是说传播概率是5%，而是传播概率变成30%的5%：也就是1.5%。然而，这个数据只是早期的，在母婴阻断成熟之后，现在的传染概率可以非常接近0%，上海市在这项技术开始使用之后，就没有任何一个患者接受母婴阻断而失败的案例，因此一直保持着阻断率百分百的成绩。

可以见得，无论是哪种传播，借助现代的医学技术，我们都有非常接近100%的预防概率，最恐怖的是相关知识的缺乏。

那么再来说说治疗。

艾滋病一直是以无法治疗著称的，他也确实名副其实无法治疗，我们已经在前面讲他原理的时候分析过了原因。但是这并不代表艾滋病等于宣判死刑：我们可以通过降低病毒载量的方式让艾滋病几乎消失，其方法可以分为一般性治疗，抗病毒治疗和症状治疗。一般治疗无需多说，就是在早期给艾滋病人高热量多维生素的饮食，注意休息。抗病毒治疗则是采用一种名为鸡尾酒疗法的方式，也就是将多种抗病毒药物混合起来治疗，由于这种混合方法像调酒，所以才取了这个名字。当然也包括师魁讲的干细胞移植技术治疗方法，最有效，也最需要完善。

借助这种方法，病毒就能够被抑制复制，让病毒的载量降到最低。症状治疗则是针对艾滋病的具体症状：艾滋病在攻击人类免疫系统之后会让人体容易患上多种疾病，症状治疗就是针对这些随艾滋病而来的症状治疗。

在这些治疗的混合下，艾滋病患者的寿命能够与正常人基本保持一致，甚至在生活过程中都没有很多的禁忌和忌口。

综上所述，艾滋病其实并没有多么的可怕，最最可怕的首先是人们对于艾滋病的预防和治疗没有概念，其次是对他的盲目恐惧。前者让无数人染上艾滋病，后者让人们对无数艾滋患者施加了巨大的压力。因此，对于艾滋病的正确了解和相关知识的储备，才是解决它带来的广泛生物和社会问题的正道。

那么本次演讲就到此结束了，谢谢大家！