教你如何正确的去体检（2）？

作者: 于冰者之夏虫 | 来源:发表于2020-03-15 22:06 被阅读0次

原文/vivi薇薇（微信公众号：于冰者之夏虫）

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经过上篇文章，大家应该认识到

1、体检的最大价值是查“小病”。

对于癌症来说，查出癌症以前的病变，在“小病”阶段开始治疗，阻止它进展成癌症，才是最大的价值。因为最常见的几种癌症，早期发现早期治疗，都可以治愈。会大大改善病人的生活质量。一旦到了中晚期，病人生存率则会显著下降，而且化疗费用很大（有权威数据：癌症晚期病人最后两星期所花的医药费比他这一辈子花的医药费还多），病人还要遭受巨大的痛苦。

2、下来就是要正确的体检，也就是只需检查必要的项目

很多体检机构都会强烈推荐、医院也会极力宣传一些根本没必要的项目，这些都是为了赢利的项目，入了这些坑浪费钱不说，最后病还给耽误了。

今天我们就来实操篇

我会给大家列个清单，男性、女性在什么年龄必须要做的检查是什么？还有为什么？

PS：对于发病率较低、即便早期发现也获益不大的癌症类（如胰腺癌），权衡利益和风险，目前国内外多数学者认为不推荐进行有针对性的检查，除非是具有家族史的人群和具有明确症状的病人。

一、看完上述表格你就会知道，每个人要根据自己的家族遗传史、年龄、性别、个人特殊性等从高概率的疾病开始，一项一项的去排除，这是最经济、高效、并且获益最大的方法。这也就是说很多常规体检套餐项目它无法覆盖并排除一些高概率疾病的原因。

1、按家族遗传史来说

如家族内出现过癌症病史的人群，我建议有直系亲属患癌的子女，把病人发现癌症的年龄减去15岁，作为自己开始做针对性检查的年龄。

举个例子，假设张女士的母亲在60岁时被查出患了乳腺癌，那么张女士就应该提前15年进行有针对性的体检项目，也就是在45岁开始就有针对性的检查。

2、按年龄来说

我们国家推荐的年龄是50岁，也就是从50岁开始就要做一些有针对性的体检项目，而结合上一篇中的数据：在我国40岁之前癌症发病率相对低。到了40岁之后，曲线突然快速增高，80岁癌症发病率达到最高峰。

所以，我建议你40岁就开始规律地进行有针对性的体检项目检查。

3、按性别来说

男性的必要体检项目：前列腺超声+PSA（前列腺特异抗原）检查

女性的必要体检项目：乳腺的超声或者钼靶检查+TCT

二、关于做哪些体检项目

通常无论你去医院体检，还是体检机构体检，体检套餐已经包含了比较全面的常规体检项目。但我会给你设计一个最容易被忽视，并且是常规体检套餐中未必能够覆盖的项目组合。

如胃癌、肠癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌等，这几种癌症早期治疗效果非常好，早期发现并治疗甚至可以达到长期生存的效果。

1、胃癌、结肠癌、直肠癌

需要关注：幽门螺杆菌、胃溃疡、萎缩性胃炎、胃肠息肉、腺瘤

体检项目：碳13呼气试验、胃镜、肠镜

碳13呼气试验

可以说胃是非常强悍的器官，其中的胃酸可以杀死几乎所有进入胃里面的细菌，唯独幽门螺杆菌除外。一方面，幽门螺杆菌可以分泌碱性物质中和胃酸，保护自己。另一方面，幽门螺杆菌表面有一根根长长的鞭毛，可以帮助它钻到胃黏膜下面。持续的胃黏膜感染可以引起胃炎、胃溃疡、胃癌，所以尽早的发现它并进行治疗就很重要。

所以，碳13呼气试验就是用来检测幽门螺杆菌的。不推荐进行血清幽门螺杆菌抗体检测，因为准确度不如碳13呼气检查，并且还容易漏诊。（尤其是具有口腔异味、胃部不适应症状，反酸暖气、不明原因贫血，以及胃癌、食管癌家族史的人群）

2、胃、肠镜

无论是胃癌，还是结、直肠癌早期都有癌前病变。比如，结肠癌癌前病变最常见的就是腺瘤性息肉。

肠道上的息肉从一个小腺瘤越长越大，最后发展成晚期的结肠癌，这个过程会经历15~20年的时间。如果能切除早期息肉，那么患癌的风险就大大降低了。（建议40岁之后，每3年做一次胃镜，每5年做一次肠镜，具有家族史的，另外询问）

真实病例：有位王女士43岁的时候听说周围人得了结肠癌，有些担心，就去做了结肠镜检查。查完发现竟然不仅有肿瘤，而且是结肠癌晚期，结肠癌转移。她随后做了手术，但手术后第二年就发生了盆腔转移，只生存了2年，非常可惜。清除幽门螺杆菌、去除息肉、可以避免大多数胃癌和肠癌的发生。

3、肺癌

关注：肺部结节

体检项目：低剂量的肺部CT扫描（LDCT)

无论发病率还是死亡率来说，在中国，肺癌都是第一

从肺里出现早期病变（不典型腺瘤样增生）开始，到变成原位癌（早期的癌症），这个过程需要3~5年。原位癌再发展，经过5~8年，会转变为侵润癌，就很难治疗了。所以，从早期可以发现的问题，进展到很棘手的中晚期肺癌，经历了十多年的时间。身体给了我们发现早期问题的时间，如果等到晚期再去医院，就太可惜了。

低剂量肺部CT一次的照射剂量相当于常规CT的1/5，清晰度却接近CT，敏感度可以达到X光片的4~10倍，可以发现3~5毫米的结节。而且国家调整价格过后，在公立医院做一次的价格不到300元，性价比很高且照射剂量低，推荐每年做一次。

4、宫颈癌

关注：HPV病毒

体检项目：TCT+HPV

HPV病毒

HPV病毒有100多种，可引起宫颈癌的病毒类型称为高危型HPV，最常见的16、18、31、33、45型。其中70%的宫颈癌由16型18型HPV病毒感染引起的。31型、33型和45型HPV病毒引起的宫颈癌占30%左右。所以，几乎100%的宫颈癌都是由HPV病毒感染引起的，可以说只要没有HPV感染，就不会得宫颈癌。

TCT

TCT的全称是液基薄层细胞检测，先从宫颈上刷落一些细胞放进液体中，这样就清洗掉了黏液、血液、然后再把这些细胞薄薄的铺开，放在显微镜下观察。据统计，TCT对于宫颈癌检出率100%。所以，对于已有性生活的女性，推荐做TCT+HPV检查。

5、乳腺癌

关注：早期变化、细小钙化。

体检项目：乳腺超声、钼靶检查

据国家癌症中心的最新统计，乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病第1位。华东、华中、华北为我国乳腺癌新发病例最多的三大地区，发病年龄较西方国家提早10年，且在49岁~59岁最为高发。

在我国，乳腺癌5年生存率已经提高到83.2%，但是距离欧美国家的几乎90%还有一定差距。主要是因为我国乳腺癌早期发现率不足20%，西方国家早期发现率80%。所以，早期有针对性的检查很有必要。比如中国女性乳腺容积相对小，偏致密，钼靶通过度会变弱。因此钼靶检查也会漏诊，仅用钼靶不适合中国女性。所以，40岁以下，推荐做乳腺超声；40岁以上，推荐做乳腺超声+乳腺钼靶，必要时辅助核磁共振。

总结

除了常规的体检项目以外，我给大家推荐补充这“男五、女六”项必要的体检项目（有家族病史的另外询问）