定时恶心呕吐

女，39岁。总觉得心下胃脘这个堵着难受。夜里面睡觉定时醒过来恶心想吐，2点55左右  和 5点20左右，都会很准时醒来。这两个时间醒来，发恶心，呕吐清口水，吐完以后才觉得舒服。早上起床的时候，也是恶心呕吐的厉害。这个症状一直持续了四十来天。一吃冷的凉的就容易拉肚子。月经前后容易头晕，两太阳穴疼。

定时定点的呕吐，和闹钟差不多一样准时。持续时间这么长，而且还定点，也是第一次见。

脉浮弦郁。舌淡苔白稍水润。

处方一付如下:

定时恶心呕吐

吴茱萸汤合上干姜人参半夏丸的意思。运中破寒降逆。

吴茱萸，药气比较浊，很苦，很难喝，辛苦温燥烈，散肝经寒凝，降肠胃浊阴上犯，效果杠杠的。

吃了一付，第二天来看诊，说这药喝下去头晕，问正不正常？我答:正常，此药服下正常人，气血弱一点的都会头晕。夜里面以前醒两次，现在醒一次。呕吐的感觉有一些减轻。清口水减少了。

重新调整了一下处方思路。

定时发作，发作有时，考虑小柴胡汤吧！

于是就用  小柴胡汤合吴茱萸汤合理中汤加减。

开方两付，一付一天。

定时恶心呕吐

服完两付药以后，各种呕吐症状大减，夜里面也不会醒来呕吐了，心下面也不堵了，用力按肚子也不痛了。困扰四十来天的症状已好大半。现在只是早上起床还有一些恶心。

嗯，效果还不错！

继续上方  党参改成30克  炒白术改为25克，加强扶正的力量。继续服三付，以资巩固。

后来无意说起，咨询饮食禁忌时，病家说有长期喝咖啡的习惯，问喝药期间能不能喝咖啡？ 肯定不能喝了。咖啡喝多了很伤胃的。我估计这个病和长期喝咖啡有关。

后突发眩晕呕吐，天旋地转，不能饮食，另处方两付，呕吐止。仍有些眩晕感。后面来扎了一次针，询问夜里面定时呕吐未复发。眩晕之后便没来看诊，也不知具体情况。

此案主要和大家分享一下之前治疗定时呕吐的用药思路。