在医学的世界里，每一次突破都可能为患者带来新的希望。今天，我们要分享的是一项关于早期非小细胞肺癌治疗的新研究，这项研究可能会改变我们对肺癌治疗的认知。
研究由癌症放疗领域的领军人物，美国MD安德森癌症中心张玉蛟教授主导，其结果最近刊发在顶尖期刊《柳叶刀》上。这项研究首次证实，对于早期非小细胞肺癌，采用PD-1抑制剂联合立体定向消融放疗（I-SABR）的治疗方案，可以显著改善患者的预后。
研究的参与者都是18岁以上的成年人，他们的身体状况足以接受纳武利尤单抗（一种PD-1抑制剂）治疗。研究人员将这些患者随机分为两组：
SABR治疗组（75人）：患者将接受SABR（立体定向消融放疗）治疗，这种放疗可以精确地将放射线照射到肺部的肿瘤上，从而最大限度地减少对周围正常组织的损害。
I-SABR治疗组（66人）：患者除了接受SABR治疗外，还将接受PD-1抑制剂纳武利尤单抗治疗。这种药物可以帮助患者的免疫系统更有效地攻击和消除肿瘤细胞。
研究人员对参与者进行了长达4年的跟踪观察，记录了他们的健康状况和生存情况。研究显示，对于无淋巴结及远处转移的早期非小细胞肺癌患者（或肺实质复发患者），I-SABR治疗组患者的4年无事件生存率可达77%，较仅接受SABR治疗的患者高出24%，I-SABR治疗使患者的疾病复发、远处转移或死亡风险较SABR组下降了62%。
研究人员在分析数据时，考虑到了四个可能影响结果的因素：患者日常活动能力、肿瘤大小、患者是否有肺癌的历史，以及肺癌的组织类型。在调整了这些因素后，接受I-SABR治疗的患者的无事件生存率仍然显著高于接受SABR治疗的患者。
为了进一步验证I-SABR相对于单独的SABR在肿瘤大小和疾病状态方面的优势，研究人员进行了一项额外的探索性分析。结果发现，对于特定的患者群体，I-SABR的治疗效果比SABR更好。这些患者包括：
1、男性患者；
2、年龄在72岁或以下的患者；
3、ECOG表现状态为0-1的患者（ECOG表现状态是一种评估患者日常活动能力的指标，0-1表示患者的活动能力基本正常）；
4、新诊断的疾病患者（即这些患者在参加这项研究前没有接受过其他治疗）；
5、肺癌的组织类型为鳞状细胞的患者；
6、肿瘤大小为2厘米或更小的患者。
安全性方面，研究结果显示，I-SABR联合治疗策略的安全性良好，与单独的SABR治疗相比，并没有增加严重不良事件的风险。
这项研究首次证实了PD-1抑制剂联合立体定向消融放疗的治疗方案可以显著改善早期非小细胞肺癌患者的预后，为早期非小细胞肺癌的治疗提供了新的可能性。
因此，这项研究的结果对于早期非小细胞肺癌的治疗具有重要的临床意义，被视为在这个领域的一个新突破。
参考文献：
Chang J Y, Lin S H, Dong W, et al. Stereotactic ablative radiotherapy with or without immunotherapy for early-stage or isolated lung parenchymal recurrent node-negative non-small-cell lung cancer: an open-label, randomised, phase 2 trial[J]. The Lancet, 2023.
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