《四圣心源》精要（89）（杂病解下）

    《四圣心源》精要（89）（杂病解下）

                  黄岐之

                “中风根原”

[摘录1] 中风者，土湿阳衰，四肢失秉而外感风邪者也。四肢者，诸阳之本，营卫之所起止，而追其根原，实秉气于脾胃。脾土左旋，水升而化血，胃土右转，火降而化气。血藏于肝，气统于肺，而行于经络，则曰营卫。四肢之轻健而柔和者，营卫之滋荣，而即脾胃之灌注也。

[意义] 中风是土湿阳衰，四肢失秉（失控）而外感风邪之病。四肢为诸阳之本，营卫之所起止（手三阳之起，足三阳之止），而追其根原，实秉气（持气）于脾胃（实际为持脾胃之气）。脾土左旋，水（肾气）升而化血（脾肾气升），胃土右转，火（心气）降而化气（胃心气降）。血藏于肝，气统于肺，而行于经络，则曰营卫。四肢之轻健而柔和者，营卫之滋荣，而即脾胃之（气）灌注也。

[感悟] 中风是土湿阳衰，四肢失秉（失控）而外感风邪之病。四肢为诸阳之本，营卫之所起止（手三阳之起，足三阳之止），而追其根原，实秉气（持气）于脾胃（实际为持脾胃之气）。脾土左旋，水（肾气）升而化血（脾肾气升）；胃土右转，火（心气）降而化气（胃心气降）。血藏于肝，气统于肺，而行于经络，则曰营卫。四肢之轻健而柔和者，营卫之滋荣，皆为脾胃之（气）之灌注。

[摘录2]阳亏土湿，中气不能四达，四肢经络，凝涩不运，卫气阻梗，则生麻木。麻木者，肺气之郁，肺主皮毛，卫气郁遏，不能煦濡皮毛，故皮肤枯槁而顽废也。诸筋者，司于肝而会于节，土湿木郁，风动血耗，筋脉结涩，故肢节枯硬。一日七情郁伤，八风感袭，闭其皮毛而郁其经藏，经络之燥盛，则筋脉急挛，肢节拳缩，屈而不伸，痹而不仁也；脏腑之湿盛，则化生败浊，堵塞清道，神迷言拙，顽昧不灵也。人身之气，愈郁则愈盛，皮毛被感，孔窍不开，郁其筋节之燥，故成瘫痪，郁其心肺之湿，故作痴瘖。

[意义] 阳亏土湿，中气不能四达，四肢经络，凝涩不运，卫气阻梗，则生麻木。麻木为肺气之郁，肺主皮毛，卫气郁遏，不能煦濡皮毛，故皮肤枯槁而顽废（残疾难治）也。诸筋是司于肝（筋为肝之体）而会于节（关节），土湿木郁，风动血耗，筋脉结涩，故肢节枯硬。一日七情（指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种情志活动）郁伤，八风（八方之风，称炎风、滔风、熏风、巨风、凄风、飂风、厉风、寒风。盖风以应四时，起于八方，而性亦八变）感袭，闭其皮毛而郁其经藏（经络之气），经络之燥盛，则筋脉急挛，肢节拳缩，屈而不伸，痹而不仁（活动不灵，没有感觉）也；脏腑之湿盛，则化生败浊，堵塞清道，神迷（神志不清）言拙（言语笨拙），顽昧不灵（丧夫正常行为能力）也。人身之（经络）气，愈郁则愈盛，皮毛被感（枯槁），孔窍不开，郁其筋节（筋骨关节）之燥，故成瘫痪，（；）郁其心肺之湿，故作痴瘖（又痴又聋。谓呆笨无知）。

[感悟] 阳亏土湿，中气不能四达，四肢经络，凝涩不运，卫气阻梗，则生麻木。麻木为肺气之郁，肺主皮毛，卫气郁遏，不能煦濡皮毛，故皮肤枯槁而残疾难治。诸筋是司于肝（筋为肝之体）而会于关节，土湿木郁，风动血耗，筋脉结涩，故肢节枯硬。一日七情郁伤，八风感袭，闭其皮毛而郁其经藏（经络之气），经络之燥盛，则筋脉急挛，肢节拳缩，屈而不伸，活动不灵，没有感觉；脏腑之湿盛，则化生败浊，堵塞清道，神志不清而言语笨拙，丧夫正常行为能力。人身之（经络）气，愈郁则愈盛，皮毛被感（枯槁），孔窍不开，郁其筋骨关节为燥，故成瘫痪；郁其心肺之湿，故患又痴又聋。

[摘录3]脏腑者，肢节之根本，肢节者，脏腑之枝叶。根本既拔，枝叶必瘁，非尽关风邪之为害也。风者，百病之长，变无常态，实以病家本气之不一，因人而变，而风未尝变。风无刻而不扬，人有时而病作，风同而人异也。此与外感风伤卫气之风，原无悬殊，粗工不解，谬分西北东南，真假是非之名，以误千古，良可伤也。

[意义] 脏腑为肢节之根本，肢节为脏腑之枝叶。根本既拔（动摇），枝叶必瘁（损伤），非尽关风邪之为害也（并非仅是风邪所为）。风为百病之长，变无常态，实以（实际上）病家本气之不一（不同），因人而变，而风未尝（没有）变。风无刻而不扬（风无时不动），人有时而病作，风同而人异也。此与（这是与）外感风伤卫气之风，原无悬殊（没有差别），粗工不解，谬（误）分西北东南，真假是非之名（借纠正辨错之名），以误千古（错误遗存古藉之中），良可伤（伤害了医理）也。

[感悟]  脏腑为肢节之根本，肢节为脏腑之枝叶。根本动摇，枝叶必损伤，并非仅是风邪所为。风为百病之长，变无常态，实为病家本气之不同，因人而变，而风没有变。风无时不动，人有时而病作，风同而人不同。这是与外感风伤卫气之风，没有差别的，粗工不解，误分西北东南，借纠正辨错之名，将错误遗存古藉之中，伤害了医理。

[摘录4与（注释）] 桂枝乌苓汤

桂枝三钱  芍药三钱  甘草二钱

首乌三钱  茯苓三钱  砂仁一钱

煎大半杯，温服。

治左半偏枯者。

中下寒，加干姜、附子。

[摘录5与（注释）] 黄芪姜苓汤

黄芪三钱 人参三钱 甘草二钱

茯苓三钱 半夏三钱 生姜三钱

煎大半杯，温服。

治右半偏枯者。

中下寒，加干姜、附子。病重者，黄芪，生姜可用一二两。

[摘录6]中风之证，因于土湿，土湿之故，原于水寒。寒水侮土，土败不能行气于四肢，一当七情内伤，八风外袭，则病中风。

      肝藏血而左升，肺藏气而右降。气分偏虚，则病于右，血分偏虚，则病于左，随其所虚而病枯槁，故曰偏枯。左半偏枯，应病在足大指，足厥阴肝经行于足大指也。若手大指亦病拳曲，则是血中之气滞也。右半偏枯，应病在手大指，手太阴肺经行于手大指也。若足大指亦病拳曲，则是气中之血枯也。究之左右偏枯，足大指无不病者，以足太阴脾行足大指，太阴脾土之湿，乃左右偏枯之原也。

[意义] 中风之证，因于土湿，土湿之故，原于水寒。寒水侮土（水反克土），土败不能行气于四肢，一当（一但）七情内伤，八风外袭，则病中风。

      肝藏血而左升，肺藏气而右降。气分偏虚，则病于右，血分偏虚，则病于左，随其（气血）所虚而（左右）病枯槁，故曰（称）偏枯（偏瘫）。左半偏枯，应病（病症）在足大指，（因为）足厥阴肝经（起于足大趾）行于足大指也。若（如果）手大指亦病拳曲，则是血中之气滞也。（；）右半偏枯，应病（病症）在手大指，（因为）手太阴肺经（出拇指内侧端）行于手大指也。若（如果）足大指亦病拳曲，则是气中之血枯也。究之（究其）左右偏枯（究其左右偏枯原因），足大指无不（没有不）病者，以足太阴脾（起于足大趾末端）行足大指，太阴脾土之湿，乃（是）左右偏枯之原（因）也。

[感悟] 中风之证，因于土湿，土湿之故，原因在水寒。水反克土，土败不能行气于四肢，一但七情内伤，八风外袭，则病中风。

      肝藏血而左升，肺藏气而右降。气分偏虚，则病于右，血分偏虚，则病于左，气血所虚而左右病枯槁，故称偏瘫。左半偏枯，病症在足大指，因为足厥阴肝经（起于足大趾）行于足大指。如果手大指亦病拳曲，则是血中之气滞；右半偏枯，病症在手大指，因为手太阴肺经（出拇指内侧端）行于手大指。如果足大指亦病拳曲，则是气中之血枯。究其左右偏枯原因，足大指没有不病，以足太阴脾（起于足大趾末端）行足大指，太阴脾土之湿，是左右偏枯之原因。

[摘录7] 土湿则肾水必寒，其中亦有湿郁而生热者。然热在上而不在下，热在肝胆而不在脾肾。而肝胆之燥热，究不及脾肾寒湿者之多，总宜温燥水土，以达肝木之郁。风袭于表，郁其肝木，木郁风生，耗伤津血，故病挛缩。木达风息，血复筋柔，则挛缩自伸。其血枯筋燥，未尝不宜阿胶、首乌之类，要当适可而止，过用则滋湿而败脾阳，不可不慎。

[意义] 土湿则肾水必寒，其中亦有湿郁而生热者。然热在上（焦）而不在下（焦），热在肝胆而不在脾肾。而肝胆之燥热，究不及（比不上）脾肾寒湿者之多，总（是）宜温燥水土，以达（通）肝木之郁。风袭于表，郁其肝木，木郁风生，耗伤津血，故病挛缩（指在一段时间内人体局部组织处于痉挛状态，可伴有局部疼痛）。木达（顺畅）风息，血复筋柔，则挛缩自伸（病愈）。其血枯筋燥，未尝不宜（不一定不可用）阿胶、首乌之类，要当适可而止，过用则滋湿而败脾阳，不可不慎。

[感悟]  土湿则肾水必寒，其中亦有湿郁而生热。但是热在上（焦）而不在下（焦），热在肝胆而不在脾肾。而肝胆之燥热，比不上脾肾寒湿的程度，所以宜温燥水土，以通肝木之郁。风袭于表，郁其肝木，木郁风生，耗伤津血，故病挛缩。木畅风息，血复筋柔，则挛缩病愈。其血枯筋燥，不一定不可用阿胶、首乌之类，要当适可而止，过用则滋湿而败脾阳，不可不慎。

[摘录8] 风家肢节挛缩，莫妙于熨法。右半偏枯，用黄芪、茯苓、生姜、附子，左半偏枯，用首乌、茯苓、桂枝、附子，研末布包，热熨病处关节。药气透彻，则寒湿消散，筋脉和柔，拳曲自松。药用布巾缚住，外以火炉温之。三四次后，气味稍减，另易新者。久而经络温畅，发出臭汗一身，气息非常，胶黏如饴，则肢体活软，屈伸如意矣。

[意义] 风家（中风病人）肢节挛缩，莫妙于熨法（治法最妙用熨法）。右半偏枯，用黄芪、茯苓、生姜、附子，（；）左半偏枯，用首乌、茯苓、桂枝、附子，研末布包，热熨病处关节。药气透彻，则寒湿消散，筋脉和柔，拳曲自松。药用布巾缚住，外以火炉温之。三四次后，气味稍减，另易（调换）新者（药）。久而经络温畅，发出臭汗一身，气息非常（归常态），胶黏如饴（汗粘），则肢体活软，屈伸如意（自由）矣。

[感悟]  中风病人肢节挛缩，治法最妙用熨法。右半偏枯，用黄芪、茯苓、生姜、附子；左半偏枯，用首乌、茯苓、桂枝、附子，研末布包，热熨病处关节。药气透彻，则寒湿消散，筋脉和柔，拳曲自松。

[摘录9] 其神迷不清者，胃土之逆也；其舌强不语者，脾土之陷也。以胃土上逆，浊气郁蒸，化生痰涎，心窍迷塞，故昏愦不知人事；脾土下陷，筋脉紧急，牵引舌本，短缩不舒，故蹇涩不能言语。此总由湿气之盛也。仲景《金匮》：邪入于府，即不识人，邪入于藏，舌即难言者，风邪外袭，郁其脏腑之气，非风邪之内入于脏腑也。一切羌、独、艽、防驱风之法，皆庸工之妄作，切不可服！惟经藏病轻，但是鼻口偏斜，可以解表。用茯苓、桂枝、甘草、生姜、浮萍，略取微汗，偏斜即止。

      其大便结燥，缘于风动血耗，而风动之由，则因土湿而木郁。法宜阿胶、苁蓉，清风润燥，以滑大肠。结甚者，重用苁蓉，滋其枯槁。龟板、地黄、天冬之类，滋湿伐阳，慎不可用，中气一败，则大事去矣。庸工至用大黄，可恨之极！

      其痰涎胶塞，迷惑不清者，用葶苈散下之，痰去则神清。

[意义] 其神迷不清是胃土之逆；其舌强不语是脾土之陷。以胃土上逆，浊气郁蒸，化生痰涎，心窍迷塞，故昏愦（神志不清）不知人事；脾土下陷，筋脉紧急，牵引舌本，短缩不舒，故蹇涩（言语迟钝，艰难）不能言语。此总（这是）由湿气之盛也（所至）。仲景《金匮》：邪入于府（腑），即不识人，邪入于藏（脏），舌即难言（者，）（是）风邪外袭，郁其脏腑之气，非（不是）风邪之内入于脏腑也。一切羌（活）、独（活）、（秦）艽、防驱风之法，皆庸工之妄作，切不可服！惟（只有）经藏（经络之气郁滞）病轻，但是鼻口偏斜，可以解表。用茯苓、桂枝、甘草、生姜、浮萍，略取微汗，（鼻口）偏斜即止。

      其大便结燥，缘于（是）风动血耗，而风动之由，则因土湿而木郁。法宜阿胶、（肉）苁蓉，清风润燥，以滑大肠。结甚者（严重患者），重用（肉）苁蓉，滋其枯槁。龟板、地黄、天冬之类，滋湿伐阳，慎不可用，中气一败，则大事去矣。庸工至用大黄，可恨之极！

      其痰涎胶塞，迷惑不清者，用葶苈散（方）（便）下之，痰去则神清。

[感悟] 其神迷不清是胃土之逆；其舌强不语是脾土之陷。以胃土上逆，浊气郁蒸，化生痰涎，心窍迷塞，神志不清，不知人事；脾土下陷，筋脉紧急，牵引舌本，短缩不舒，故言语迟钝，不能言语。这是由湿气之盛所至。仲景《金匮》：邪入于府（腑），即不识人，邪入于藏（脏），舌即难言，是风邪外袭，郁其脏腑之气，不是风邪之内入于脏腑。

      其大便结燥，是风动血耗，而风动之由，则因土湿而木郁。治法清风润燥，以滑大肠。滋湿伐阳，慎不可用，中气一败，则大事去矣。

      其痰涎胶塞，迷惑不清者，用葶苈散下之，痰去则神清。

[摘录10与（注释）]  葶苈散

葶苈三钱  白芥子三钱  甘遂一钱

研细，每服五分。宿痰即从便下。

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