在上一期的小知识里(保险小知识:赔付&索赔时效--啥时候过期?(上) - 简书),介绍了赔付和索赔时效,主要是对保险公司约束。这一期,我们继续聊一聊索赔时效。
中华人民共和国保险法第二十五条:保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。
举个例子:
王先生为自己的工厂投保了财产保险,某日发生火灾,造成了厂房,仓库,成品,半成品,原材料,机器设备的重大损失。火灾属于保险责任,但由于损失巨大,保险公司无法在短时间内确定具体的损失金额,则保险公司应在收到王先生的索赔申请和索赔资料后的60日内先赔付可以确定的金额,待全部损失金额确定后,再赔付差额。
接下来,我们要了解一下什么是“诉讼时效”。
所谓诉讼时效是指权利人在法定期限内不行使权利,就丧失胜诉权(即丧失法院裁判保护的权利)的制度。
《保险法》第二十六条规定:人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为两年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
诉讼时效的规定跟我们的保险权益息息相关,先来看两个例子:
举例一:王先生为自己的家具工厂投保了财产保险,2017年6月1日工厂发生火灾,造成了库存成品及原材料损失200万元。王先生2019年6月10日才向保险公司提出理赔申请。
能赔吗?显然不能,因为已经超过了2年的诉讼时效。
举例二:王先生为自己投保了500万的人寿保险,受益人是他的太太。2017年6月1日,王先生因病去世,王太太因忙于料理后事,加上自家财大气粗不差钱,一直到2022年5月1日才向保险公司提出理赔申请。 王太太还能拿到理赔款吗?
-- 能。因为还差一个月才届满五年诉讼时效,王太太还是可以获得理赔金。如果王太太2022年6月2日才提出理赔申请,就不能获得理赔了。
好了,今天的知识要点总结一下就是:
1. 先予赔付要在“60日”内
2. 诉讼时效:非寿险2年;寿险5年。
对于我们购买了保险的个人来说,更重要的是记住第2点,诉讼时效。一是发生保险事故后要及时报案理赔;二者,如果当时忘记了,事后才想起来也不要自我感觉“已经过去那么久了,肯定不能赔了”就放弃了索赔申请。 我遇到过不止一个客户,半年前手术住院,当时想不起来自己有保险可以报销,后来在给他做保单年检的时候才知道。客户问,还能理赔报销吗?我说可以的。再问,您的发票和病历资料还在吗?客户答,以为没有用,已经扔掉了。
所以呢,提醒朋友们注意了,每一次去医院就诊的病历和发票都要保留好,说不定你的家人为你购买过保险,又或者你自己投保过只是忘记了,等你想起来时候,就排上用场了。
中国的保险法,是很注重保障被保险人的利益的。
好了,今天的知识点,都get到了吗?如果还有疑问,欢迎咨询二姐哦。保险规划是非常专业的事情;专业的事,还是交给专业的人来做吧。
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