清代名医黄元御《四圣心源》的核心思想是“土输四象,一气周流”,无论养生还是治病,都强调固护脾土之气,最忌惮寒凉之物伤及脾土,故黄元御虽不属于温阳学派,与与温阳学派的观点有相通之处。
明代大医张介宾是温阳学派的创始人,我们不妨来了解一下张介宾关于脾胃的专门论述。
张介宾(1563年-1640年),字会卿,号景岳,别号通一子,浙江绍兴府山阴人。
张介宾父亲通晓医理,张介宾从小便研读《黄帝内经》,同时博览群书,对易理、天文、道学、音律、兵法等皆有深刻认识。
张介宾的主要著作有两部,即《类经》和《景岳全书》。
《类经》是张介宾三十余年研究《素问》和《灵枢》的理论结晶,《素问》和《灵枢》的内容经常相互交叉重复,张介宾于是遍索两经,尽易旧制,分门别类,然后合两为一,以《灵枢》启《素问》之微,《素问》发《灵枢》之秘,并详加注释,命曰《类经》。《类经》条理井然,便于学者查阅,是后世学习《黄帝内经》最重要的参考书。
《景岳全书》将医学理论、本草、成方、临床病证进行综合论述,是全面而系统的临床参考书。张介宾引兵论医,仿兵法八阵,把治病愈疾之法分为补、和、攻、散、寒、热、固、因八阵,取用药如用兵之意。
张介宾在医学理论和实践上都有杰出的贡献,时人称其为“仲景以后,千古一人”。
《景岳全书》卷十七《理集·杂证谟》之《脾胃》篇,全文有将近8000字,分《经义》、《论脾胃》、《论东垣脾胃理论》和《论治脾胃》四个部分。
《经义》部分,3100余字,张介宾将《黄帝内经》中关于脾胃的论述都摘录了出来,在那个没有自动检索工具的时代,这是非常繁重而细致的工作。
《论脾胃》则根据《经义》,对内经的脾胃理论进行条分缕析,化繁为简,提出自己的观点,使其前后贯通,全文1300余字。
《黄帝内经》认为, 脾胃为水谷之海,得后天之气。为什么呢?张介宾解释说,人的诞生源于先天之精血,出生以后,则依赖水谷的滋养。没有先天精血,就没有我们的形体,没有水谷之养,我们的形体就不能强壮。也就是说,先天精血主生,水谷之精主长。
主管先天精血的是命门(肾),主管水谷之精的是脾胃;命门的先天之气,脾胃得后天之气。脾胃为水谷之海,命门为先天精血之海,命门是脾胃的主宰,而先天精血之海,又必须依赖后天水谷之海的资助。先天后天之气血相互协调配合,人体才能健康生长。
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