在日常生活中，很少有人会区分各种不同的感受，比如悲伤、沮丧、失落……它们往往都一道被丢进抑郁这个「抽屉」里，以致真正的抑郁症变得难以诊断了。结果会怎样？一些人由于没有得到治疗，或是得到错误的治疗，忍受着不必要的痛苦。

这当中，一些人——男性更突出一些——因为耽误了治疗，最终走上了绝路！

 1.

有研究指出，男性因抑郁而自杀的人数，可能远远高于统计数据，因为他们的抑郁，往往被酗酒、吸毒、暴力……掩盖了。

正因此，为数不多的男性去看病，被误诊的倒有不少；比如说，被诊断为人格障碍、反社会行为……

还有呢，有些男性患者，即便诊断是准确的，但由于他们不合作、依从性差、缺乏求治心理，医生拿他们一点办法也没有。

 2.

据观察，抑郁症患者，在其病情恶化期较少发生自杀，这是因为他们处于高度的抑制状态，很难把自杀观念变成自杀行为。

让人诧异的是，自杀的危险性，在疾病好转的过程中，反而变得更加突出了！

为什么会这样？因为患者精神运动性抑制减轻了，但应付生活状况的能力仍然十分羸弱，这时自杀便成了解决问题的选项。

 3.

与一些冲动型的自杀行为不同，抑郁症患者的自杀，往往经过了周密的计划，而且大多能达到目的。

自杀前，许多患者表现得相当平静；因为他们决心已定，并且已想好了自杀的方式、地点、时间……

 4.

在自杀者中，可以看到一些人表现出疼痛或其他躯体不适，却没有相应的躯体疾病或器官损害。这是什么情况？研究发现，有这类症状的患者，经常难以表达自己的情感，躯体症状反倒成了他们表达自我的一种方式，提示某些东西出错了……

这样一来，他们的抑郁情绪就被这些躯体症状掩盖了。

…………

患有这种「隐匿性抑郁症」的自杀者，症状可能表现为关节、肌肉或身体其他部位的疼痛，也可能表现为虚弱、肢体麻木或者头部沉重感。他们去就医，多半就是因为这些躯体症状，即便他们有明显的自杀观念，他们也不肯说、不当事儿。

之所以会这样，是因为躯体上的疾病更容易被人接受。

 5.

抑郁症患者自杀，偶尔会出现扩大性自杀的可怕现象。

有个抑郁症患者（产后抑郁症），在自杀之前杀死了自己的亲人，特别是自己的子女，因为她担心子女以后也会沦入不幸、悲惨的境地。

就我掌握的资料来看，这类扩大性自杀的案例还不少。

 6.

抗抑郁药物成为自杀的危险因素，这一现象令人忧虑。

某些抗抑郁药的毒性较大（传统三环类药物毒性大，而新的抗抑郁药毒性较低），如果过量服用，后果十分严重，甚至是致命的。有研究显示，大约有5%～8%的患者，是由于过量服用抗抑郁药而中毒身亡的。

我们要清楚，在抗抑郁治疗的一开始，自杀风险很高。

因为在早期，药物的疗效尚未充分发挥（大约在2～3周后症状才会改善），而患者的精神运动性抑制却得以减轻，同时不良的心理社会状况依然存在；还有，导致自杀行为的重要因素——焦虑，在治疗的早期是加重的。

因此呢，面对面的支持性治疗，在早期显得尤为重要。

 7.

研究发现，虽然60%的自杀者在自杀前寻求医疗帮助，但只有15%的自杀者接受抗抑郁药物治疗，而其中一半人依从性差，往往在自杀前2～3周还擅自停服药物了；另一些人，虽然在坚持服药，但剂量往往不足……想说的是，药物联合心理治疗对抗抑郁是很有效的，是预防自杀的重要措施。

不过，抗抑郁治疗的效果也显出性别差异——似乎对预防女性自杀效果更好。

（资料来源：《自杀：一种不必要的死亡》，[瑞典]Danuta Wasserman主编，李鸣等译；《抑郁症自杀的临床特征、预测及治疗》，李素水等著；《自杀：理解与应对》，库少雄著）