原文

农民谢荆生，年二十五岁。先病感冒未解，寻又大便不利多日，但腹不痛不胀。诸医偏听主诉之言，皆斤斤于里证是务，频用大小承气汤。大黄用之半斤，芒硝达乎四两，且有投备急丸者。愈下而愈不通，病则日加剧矣。病家惧，因征及余。诊脉浮而略弦，问答不乱，声音正常。据云：口苦胁痛，多日未食，最苦者两便不通耳。细询左右，则谓：“患者日有寒热，寒时欲加被，热则呼去之，两月来未曾一见汗。头身时痛，常闻呻吟，是外邪尚未尽耶？”吾闻之恍然有悟。是病始由外感未解而便闭，屡下未行。乃因正气足以驱邪，邪不内陷，尚有外出之势，故下愈频而气愈闭，便愈不通，此由邪正之相持也。如医者果能缜密审辨，不难见病知源。从其腹不胀不痛，即知内无燥结，况发热恶寒之表证始终存在，岂可舍表以言里。假使因误下而表邪内陷，仍不免于结胸，或酿成其它之变证，为害曷可胜言。幸其人体力健，抗力强，苟免如此。今当依据现有病情，犹以发汗解表为急，表去则里未有不和者。证见脉弦口苦，胸胁满胀。病属少阳，当用柴胡和解；头身疼痛，寒热无汗，病属太阳，又宜防、桂解表。因拟柴胡桂枝汤加防风。服后温复汗出，病证显然减轻。再剂两便通行，是即外疏通内畅遂之义。遂尔进食起行，略事培补，日渐复元。

Hubert按

伤寒论说上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解，因此用柴胡桂枝汤并不难想到。患者很多天没有吃东西，没有大便，应该是再正常不过吧。更何况又不痛不胀，居然会最苦者两便不通耳，不晓得这个是搞什么鬼？即使已便秘为主症选择处方，那也要有章法啊，不能蛮力攻下。便秘，属于火的，舌苔会黄厚，会口干心烦；津液亏虚，脉会弦细，心烦梦多；气虚的，会短气乏力，汗出；至于寒凝久积，那也是唇白口淡，舌胖苔白腻；总之，这则医案，真的无法理解为什么有的医生只会野蛮攻下。这是民国医案，可以想见当时也有很多医生也是什么都不懂的。