38 定期监测体格指标，追求健康生长

推荐六 定期监测体格指标，追求健康生长

【提要】

适度、平稳生长是最佳的生长模式。每3个月一次定期监测并评估7-24月龄婴幼儿的体格生长指标有助于判断其营养状况，并可根据体格生长指标的变化，及时调整营养和喂养。对于生长不良、超重肥胖，以及处于急慢性疾病期间的婴幼儿应增加监测次数，达到健康生长的需要。

【关键推荐】

◆体重、身长是反映婴幼儿营养状况的直观指标。

◆每3个月一次，定期测量身长、体重、头围等体格生长指标。

◆平稳生长是最佳的生长模式。

【实践应用】

1.如何绘制和评估婴幼儿的生长曲线

从婴儿出生起，就将其每次健康体检时所测得的身长、体重、头围等数据，按月龄标点在相应的WHO儿童生长标准上，如按年龄别身长、按年龄别体重、按年龄别头围，并将各个数据点连接成线，就是每个婴幼儿个体化的生长曲线。相比单次测量的体格生长指标，定期连续测量体格生长指标并绘制成生长曲线，可以更直观地反映婴幼儿的生长状况，也可以更及时地反映营养和喂养情况。

大多数婴儿在满6个月后，其生长曲线会处于相对平稳的水平，与WHO儿童生长标准的中位线平行。当婴幼儿的生长曲线在WHO儿童生长标准的第3和第卯百分位之间（P3-P7）或在Z评分-2至+2之间，并与儿童生长标准的中位线平行时，均为正常。而当婴幼儿生长曲线有明显下降或上升时，应及时了解其喂养和疾病情况，并作出合理调整。如当体重生长曲线从P50快速下降到P15，说明近期体重增长缓慢，可能存在营养摄入不足，应进步了解近期是否有疾病，喂养不良等；而当体重生长曲线从P50飙升到r85，说明体重增长过快，同样需要寻找原因，减少过度喂养等不良喂养行为。

2.特殊情况婴幼儿的生长评估

少数有特殊情况的婴幼儿，如早产/低出生体重儿、患有先天性遗传性疾病，以及各种严重急慢性疾病的患儿，其生长曲线均有其各自的特殊性，应由营养师或专科医生予以评估和解释，并对于这部分婴幼儿加强定期的生长监测

【科学依据】

2岁以下婴幼儿的生长与遗传、种族、地域等因素无关，出生正常的足月婴幼儿生长主要受到营养的影响。因此，通过追踪婴幼儿体格生长指标，如按年龄别体重，按年龄别身长，按身长别体重等，可以比较客观地反映婴幼儿的营养状况。

婴幼儿按年龄别体重、按年龄别身长在同年龄、同性别儿童生长标准P3-P97，或Z评分在-2至+2之间，均为正常：在P15-P85，为生长良好。按年龄别体重在P3以下或Z评分低于-2，为体重不足；按年龄别身长在P3以下或Z评分低于-2，为生长迟缓。按身长别体重在P3以下或Z评分低于-2，则为消瘦，而按身长别体重在P97以上或Z评分高于+2，则为超重。

对于婴幼儿体格生长评估最有价值的是长期纵向随访。如果婴幼儿单次测量体重低于P3或Z评分低于-2，可能说明存在喂养问题或有疾病但也可能是早产/低出生体重等。而如果在长期纵向随访中发现婴幼儿体重生长曲线增长不良、不增长、甚至下降，则为生长不良，说明存在喂养问题或疾病因素。而当发现婴幼儿体重生长曲线持续上升时，需要注意超重。一般来说，婴幼儿体重变化较快，可以反映近期的营养状况。身长的变化相对于体重的变化而言显慢，当体重长期增长不良时就会影响到身长的增长，身长反映婴幼儿长期的营养状况。按身长别体重，按年龄别体质指数（BMI）则能较好地反映婴幼儿超重肥胖情况。

研究表明，7-24月龄婴幼儿期生长过快，尤其是体重增加过快，增加儿童期及成人期肥胖的风险，并增加糖尿病、高血压、心血管疾病的风险。而婴幼儿期生长过慢表明存在某些重要营养素缺乏的风险，并同样可增加以后糖尿病、高血压、心血管疾病的风险。