崩漏，中医病名。崩漏是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，其发病急骤，暴下如注，大量出血者为“崩”；病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”。崩与漏虽出血情况不同，但在发病过程中两者常互相转化，如崩血量渐少，可能转化为漏，漏势发展又可能变为崩，故临床多以崩漏并称。可发生在月经初潮后至绝经的任何年龄，足以影响生育，危害健康。属妇科常见病，也是疑难急重病证。相当于西医病名无排卵性功能性子宫出血。
中医病因
本病的病因主要是肾—天癸—冲任—胞宫轴的严重失调。冲任损伤，不能制约经血，使子宫藏泄失常。
病机
1. 脾虚：素体脾虚，或劳倦思虑、饮食不节损伤脾气。脾虚血失统摄，甚则需而下陷， 冲任不固，不能制约经血，发为崩漏。
2. 肾虚：先天肾气不足，或少女肾气未盛，天癸未充，或房劳多产损伤肾气，或久病 大病穷必及肾，或七七之年肾气渐衰，天癸渐竭，肾气虚则封藏失司，冲任不固，不能制约经血。
3. 血热：素体阳盛血热或阴虚内热，或七情内伤，肝郁化热，或内蕴湿热之邪，热伤 冲任，迫血妄行，发为崩漏。
4. 血瘀：七情内伤，气滞血瘀，或灼热、寒凝、虚滞致瘀；或经期、产后余血未净而 合阴阳，内生瘀血、或崩漏日久，离经之血为瘀。瘀阻冲任、子宫，血不归经而妄行，遂成崩漏。
诊断要点
诊断依据
1.崩漏病特指月经周期紊乱，阴道出血如崩似漏的疾病，包括崩中和漏下。多见于青春期、更年期妇女，检查未发现肿瘤等病变。
2.崩漏以外的其他疾病出现阴道非正常性出血者，常有：
(1)阴道出血量多，小腹部扪及肿块者，多为石瘕。
(2)确诊妊娠，阴道出血，可见于胎漏或异位妊娠。
(3)产后阴道出血，量多者分为新产出血、 血崩、晚期产后出血；量少淋漓不尽者，为产后恶露不绝。
(4)崩漏，伴全身皮下出血、身热者，应考虑疫斑病、紫癜病、蓄血病等。
(5)周期性于两次月经中间(即氤氲期)出现少量阴道出血，且白带增多者，为经间期出血。
(6)因损伤所致阴道出血，有损伤原因可查，称女阴损伤。
(7)伴全身多处出血而出血难止，不发热者，可能为血溢病。
(8)中老年妇女阴道时有出血，带下臭秽或夹血丝者，应疑及胞宫癌等之可能。
3.常规妇科。产科检查，应作为必备诊断。
4.血常规、血液生化检查，必要时可作脊髓液、细胞培养等检查。
5.腹部X线摄片、B超、CT扫描等，能帮助确定病位和明确诊断。
辩证论治
辩证要点
崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点，临证时结合出血的量、色、质变化和全身证候辨明寒、热、虚、实。
治疗原则
治疗应根据病情的缓急轻重、出血的久暂，采用“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用塞流、澄源、复旧三法。塞流即是止血。澄源即是求因治本。复旧即是调理善后。崩漏在血止之后，应理脾益肾以善其后。总之，塞流、澄源、复旧有分别，又有内在联系，必须结合具体病情灵活运用。
证治分类
1.肾阴虚证
主要证候：经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断，血色鲜红，质稠，头晕耳鸣，腰酸膝软，手足心热，颧赤唇红，舌红，苔少，脉细数。
证候分析：肾阴不足，虚火内炽，热伏冲任，迫血妄行，故经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断；阴虚内热，故血色鲜红，质稠；肾阴不足，精血衰少，不能上荣空窍，故头晕耳鸣；精亏血少，不能濡养外府，故腰腿酸软；阴虚内热，则手足心热；虚热上浮，则颧赤唇红。舌红，苔少，脉细数，也为肾阴虚之证。
治疗法则：滋肾益阴，固冲止血。
代表方：加减苁蓉菟丝子丸( 《中医妇科治疗学》 )加党参、黄芪、阿胶。
常用药：熟地黄、肉苁蓉、覆盆子、当归、枸杞子、桑寄生、菟丝子、艾叶。
2.肾阳虚证
主要证候：经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。
证候分析：肾阳虚衰，冲任不固，血失封藏，故经乱无期，经血量多，淋漓不断；肾阳不足，经血失于温煦，故色淡质稀；肾阳虚衰，外府失荣，故腰痛如折，畏寒肢冷；膀胱失于温化，故小便清长；肾阳虚不能上温脾土，则大便溏薄。面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱，也为肾阳不足之征。
治疗法则：温肾助阳，固冲止血。
代表方：右归丸( 《景岳全书》 )加党参、黄芪、三七。
常用药：制附子、肉桂、熟地黄、山药、山萸肉、枸杞、菟丝子、鹿角胶、当归、杜仲。
3.脾虚型
主要证候：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。
证候分析：脾气虚陷，冲任不固，血失统摄，故经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断；脾虚气血化源不足，故经色淡而质稀；脾虚中气不足，故神疲体倦，气短懒言；脾主四肢，脾虚则四肢失于温养，故四肢不温；脾虚中阳不振，运化失职，则不思饮食；脾失运化，水湿内停，水湿泛溢肌肤，故面浮肢肿。面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱，也为脾虚之象。
治疗法则：补气摄血，固冲止崩。
代表方：固本止崩汤( 《傅青主女科》 )。
常用药： 人参、黄芪、白术、熟地黄、当归、黑姜。
4.血热型（湿热）
主要证候：经来无期，经血突然暴注如下，或淋漓日久难止，血色深红，质稠，口渴烦热， 便秘，舌红，苔黄，脉滑数。
证候分析：实热内蕴，损伤冲任，血海沸溢，迫血妄行，故经来无期，突然暴注如下，或淋漓日久难净；血为热灼，故血色深红质稠；口渴烦热，舌红苔黄，脉滑数均为实热内蕴之象。
治疗法则：清热凉血，固冲止血
代表方：清热固经汤( 《简明中医妇科学》 )。
常用药：黄芩、焦栀子、生地黄、地骨皮、地榆、生藕节、阿胶、陈棕炭、龟甲、生甘草
5.虚热型
主要证候：经来无期，量少淋漓不尽或量多势急，血色鲜红，面色潮红，烦热少寐，咽干口燥，便结，舌红，少苔，脉细数。
证候分析：阴虚内热， 热扰冲任血海，经来无期，量少淋漓不止或量多势急；热灼伤阴血，其色鲜红，面颊潮红，烦热少寐，口干便结，舌红少苔，脉细数均为阴虚内热之征。
治疗法则：养阴清热，固冲止血
代表方：上下相资汤( 《石室秘录.燥证门》 )。
常用药：人参、沙参、玄参、麦冬、玉竹、五味子、熟地黄、山茱萸、车前子、牛膝。
6.血瘀型
主要证候：经血非时而下，量多或少，淋漓不净，或停闭数月又突然崩中，继而漏下，经色黯有血块；舌质黯紫或尖边有瘀点，脉弦细或涩。
证候分析：瘀滞冲任，血不循经，故经血非时而下，量多或少，淋漓不断；冲任阻滞，经血运行不畅，故血色紫黯有块，舌紫黯或有瘀点，脉涩或弦涩有力，也为血瘀之征。
治疗法则：活血祛瘀，固冲止血。
代表方：逐瘀止血汤或将军斩关汤
方药：生地黄、大黄、赤芍、丹皮、当归尾、枳壳、龟甲、桃仁
以下是本人运用中医辨证施治之经验心得：
针对今年就诊的25例患者结果的分析:患者最大年龄46周岁，最小年龄14周岁，临床确诊为中医诊断：崩漏；西医诊断：无排卵性功能性子宫出血。其中15人是确诊后经过住院治疗，西医予抗炎，止血，补液及激素等对症治疗,治疗时间约在15至20天左右，均未显效明显，流血未能停止，复查HGB（血红蛋白浓度）平均在60g/L左右，后来选择中医治疗；另外10人发病后直接选择中医治疗。通过对每位患者四诊辩证分析崩漏证型，临床多见合并2种证型，使用相应方剂和自拟方进行加减治疗，有18人服用10剂中药后流血基本停止，有7人需要服完12剂中药后血方止。治愈率达百分之百，全部患者流血停止后再通过辩证给予服用3天八珍汤加减以达益气养血，活血调经之功效。
每位患者均给予辅助针灸和艾灸治疗
治疗原则：血热内扰、气滞血瘀者清热凉血、行气化瘀，只针不灸；肾阳亏虚、气血不足者温肾助阳、补气摄血，针灸并用，补法。
处方：以足太阳经腧穴为主。
穴位：关元、三阴交、隐白、血海、膈俞。
加减：血热内扰加大墩、行间、期门清泄血中之热；气滞血瘀加合谷、太冲理气化瘀；肾阳虚加灸气海、命门温补下元；气血不足加灸脾俞、足三里补气摄血、养血调经。
平时预防调护
崩漏是可以预防的，重视经期卫生，尽量避免或减少宫腔手术，及早治疗月经过多、经期延长、月经先期等出血倾向的月经病，以防发展成崩漏。崩漏一旦发生，必须遵照“塞流、澄源、复旧”的治崩三法及早治疗，并加强锻炼，以防复发。崩漏调摄，首重个人卫生，防止感染，其次调节饮食增强营养，最后保持心情舒畅，劳逸结合。
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