保险公司如何判断是否连续服药30天?

作者: 0310776c2df2 | 来源:发表于2019-04-15 17:46 被阅读5次

    近日,有网友在后台给大叔留言说,看了一下好医保的健康告知,应该如何界定连续服药30天以上?如果自己用医保卡在药店买金嗓子喉宝,连续吃了30天,以后理赔也会被拒绝吗?

    我相信有很多网友都有这样的困惑,在购买一些健康保险的时候,很多都有对连续服药有约定,一般都是要求不能连续服药30天以上。那么连续服药应该如何判断?保险公司如何认定投保者连续服药了30天?

    相信很多朋友对相互宝之前的一件拒赔案例印象比较深刻吧?相互宝首个陪审团参与的事件,加入相互宝的唐某被拒绝赔付的原因就是因连续服药30天不符合加入相互宝的要求。所以,相互宝拒绝了赔付。

    那么相互宝判断的依据是什么?大家可以看一下下面的图片,这是相互宝的调查人员在唐某就诊的医院调出的出院记录,上面记载了入院日期和出院日期,而且最下面还有医生的医嘱,要求患者每周复查血常规,1个月后调整用药。这也证明了投保人在加入相互宝的2年时间内,有过连续服药30天的情况。

    那么像网友留言说的,自己的医保卡买了30天的金嗓子喉宝算不算连续用药30天?

    很明显,这种情况并不算连续服药30天。

    1、自己的医保卡买了30天的金嗓子喉宝,保险公司是不能证明其是否连续服用了30天,中间是否有停药的情况。

    2、自己的医保卡买了30天的金嗓子喉宝,保险公司也不能判断这个药都是购买者自己服用了。

    所以,保险公司判断个人是否连续服药30天,更多的判断依据是医院的诊断证明。假如2年时间内,小李去医院看病,医院医生开的诊断证明上要求小李不间断连续服药30天,即使小李没有连续服药30天,或者只吃了5天就停药了,这种情况依然属于有连续服药30天的情况。

    保险公司认的是医生的诊断证明,而不是患者自己的吃药行为。就像有些人说自己连续吃了30天的维C,难道也算30天连续服药行为吗?

    所以,保险公司更多的是从医生的角度去判断,我们大家也可以自行思考一下,凡是被医生建议连续服药30天的病,是不是已经算是不健康体了?保险公司从风险角度把控也算是无可厚非了。要知道一般身体小毛病,医生不会建议让吃30天的药。

    图片来源:摄图网

    还有人说,自己买的中药想补一下身体,连续服药了30天以上,这种情况算不算连续服药30天的行为?

    如果你这些中药是你自己去药店购买的,在医院查不出任何记录,保险公司也不会拿这个条款来进行拒赔的,因为保险公司无法证明你有连续服药的情况。所以,算不算连续服药30天,相信很多朋友心里都已经有结论了。

    关于此事,您有什么想要说的?欢迎留言评论说说您的看法。

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