心理服务工作保密协议（4种）

心理服务工作保密协议（4种）

心理咨询保密协议书

一.心理咨询师本着尊重、保护来访者个人隐私的态度,对心理咨询过程中的有关信息,包括个案记录、测验资料、信件、录音和其他资料,均属专业信息,都将在严格保密的情况下进行保存。同时,心理咨询师还必须严格遵守职业道德中保密原则的有关规定,严守咨询个案的相关资料。

二.上述保密资料,除来访者的私人心理咨询师外,任何人(包括其他心理咨询师)均不得查阅。

三.心理咨询师只有在征得来访者同意的情况下才能对咨询过程进行笔录、录音。来访者有权拒绝心理咨询师提出的笔录、录音请求。

四.保密例外原则。在心理咨询工作中,一旦发现来访者有危害自身或他人的情况,必须采取必要的措施,防止意外事件发生(必要时应通知有关部门或家属),或与其他心理咨询师进行磋商,但应将有关保密信息的暴露程度限制在最低范围之内。

来访者签字:

咨询师签字:

年月日

心理服务工作保密协议（4种）

团体心理咨询契约

团体合约书

理念

本团体的目的是希望你能表现真正的自我。经过练习和鼓励,任何人都能学会以更令人满意的方式表达自己,本团体强调以“角色扮演”作为训练自我肯定及接受反馈的方式

目标

1.能区分和辨识自我肯定和非自我肯定的行为

2.学习把自己的需要、希望、感觉和意见以诚实而有效的方式表达出来

出席

请务必每次都出席,团体需要你提供意见和技巧示范。而且每位成员都参与,团体才能有效地进行。如果你不能参加,请和领导者联系。任何成员都有权利在任何时刻退出本团体。但是如果你考虑退出,请事先和领导者沟通,这样做对你是有帮助的。

准时

请务必准时,避免错过聚会中发生的重要事件,同时也让团体能因你的参与而获益。如果你预计可能会迟到,请事先告知领导者。本团体将于年月日开始,年月日结束。

作业

每位成员在下次聚会前,均须在团体以外的时间练习某些作业,你可以不同意领导者建议的作业。但是一旦同意,请务必完成。

保密

任何一位成员在团体中所说的话都是绝对保密的,也就是说,在团体中呈现的任何资料都不能在外面讨论。每个人都有隐私权,你也可以不透露任何你不想和别人分享的事。

研究

每位成员都要要参加团体前及团体后的自我肯定练习,这些练习可用来帮助领导者为成员设计个别训练计划,同时也可以评估本训练的成果。并且,成员都要填写自我肯定量表、参加角色扮演测验。同时,会有观察者在督导下记录团体的互动。团体结束后,甩有资料都会和每位参与的成员分享。

聚会时间

每个星期聚会1次,时间是

本人已仔细阅读并充分了解本合约的内容。本合约在领导者和本人彼此同意下亦可修正。

成员签名日期电话

领导者签名日期电话

心理服务工作保密协议（4种）

心理咨询朋辈督导小组保密协议

我自愿参加--市心理咨询朋辈督导小组活动，每周一次， 每次120分钟，在活动中我愿意自觉遵守以下保密原则:

一、尊重 每一位参加者，不评判，不指责，积极主动参与活动;

二、为自己的成长 负责 任，主动内省，自我觉察，感悟，思考，不向外求;

三、在小组中允许自己为人(做一个人而非神)，也允许他人这样做，接受局限性，接纳自己和他人;

四、每一件事都有两面性，我愿意从积极、正向、乐观的方面和角度去思考问题，不采用“问题模式”的思考方式，不评价，不指责， 积极 发现自己和他人身上的优势、积极面和成长点，互相支持和鼓励;

五、主动遵守时间和小组设置，如果有事不能参加活动，需提前向组长请假，原则上请假 不超过五次，超过五次者自动退出小组。

六、遵守职业 伦理原则，对报告的案例进行保密，不用做讨论之外的其他用途。

七、自觉 书写 个人成长 日志 ，以便巩固成长收获，并做到向日常生活和工作中迁移。

八、 遵守保密原则 ，除非发生保密例外如伤害自己或他人及社会安危。

我已经仔细阅读并理解保密原则，自觉遵守以上保密协议。

签名示范:

我已经仔细阅读并理解保密原则，自觉遵守以上保密协议。

-----市心理咨询朋辈督导小组***

年月日

心理服务工作保密协议（4种）

督导小组保密协议

案例督导班保密协议

为保证督导班质量,请各位成员遵守以下保密原则:

1、参加人员不把与督导有关的任何信息传播到督导班成员以外的人员或地方,如:网站、出版物等。

2、督导涉及的任何资料,包括:视频、音频文件以及相关的案例、督导内容等严格保密、禁止外传。

3、参加成员的个人信息、资料尤其是督导中涉及的个人隐私严格保密,不得在小组以外泄露。

4、督导时禁止录音、录像。

5、在小组进行时不得随意接听手机及电话,督导时参加督导小组成员以外的其它人员不可在场。

7、违反以上保密原则1-6者,一经查出,立即取消其学习资格,费用不退。必要时追究其相应的法律责任。

签字：

年月日