好发年龄：0～10，15～40，60以上（常见于15～35岁）
转移：
1.绒毛膜上皮癌——血行转移为主
2.其他——淋巴道转移→腹膜后淋巴结
睾丸肿瘤临表：一侧睾丸无痛性肿大，有些患者诉睾丸坠胀感、钝痛、胀痛或不育。
转移症状：锁骨上淋巴结肿大、肺转移——咯血、腹部肿块、背部疼痛（腹膜后淋巴结转移）、转移性骨痛、乳房女性化
肿瘤标志物：AFP、β- HCG
1.绒毛膜上皮癌细胞——β- HCG
2.精原细胞瘤——β- HCG、胎盘样碱性磷酸酶（PLAP，40%～60%）
3.胚胎癌——AFP
4.非精原细胞癌——血清乳酸脱氢酶（LDH，60%）
诊断：
1.初步诊断——触诊
2.确诊（分类、分期）——详细体格检查、血清肿瘤标志物检测、胸部X线片、腹部CT及根治性睾丸切除术后等综合分析
3.鉴别：附睾炎、睾丸炎、睾丸扭转（彩超）、鞘膜积液（透光阳性）、精索囊肿（触诊正常）、精索静脉曲张、腹股沟疝……
治疗
1.根治性睾丸切除术：睾丸、附睾和精索，精索要切至腹股沟内环口部位。若患者该侧有隐睾手术史，应同时做该侧腹股沟淋巴清扫
2.腹膜后淋巴清扫：
适应症：
1.stageI和II的NSGCT
2.stageIIB以上精原细胞瘤放疗后
3.stageII以上NSGCT化疗后腹膜后残余病灶的清除
范围：
左侧：腹主动脉前面、左侧和腔静脉与腹主动脉之间的淋巴结，上界为左肾血管上缘，下界为左髂总动脉至内环口
右侧：腔静脉前面、外侧和右侧的淋巴结，腔静脉和腹主动脉之间的淋巴结，上界为右肾血管上缘，下界为右髂总动脉至内环口。
并发症：逆行射精、肠黏连
3.局部放射治疗——精原细胞瘤敏感
适应症：根治性睾丸切除后I和II期精原细胞瘤
照射范围：腹膜后区域淋巴结；（患侧阴囊/腹股沟右手术史）+患侧腹股沟+盆腔
剂量：25～35Gy
4.全身化疗——顺铂（DDP）为主的联合化疗
适应症：II期及以上的精原细胞瘤和非精原细胞瘤、经放疗或腹膜后淋巴清扫术后复发
方案：BEP、PVB、VIP（前二者失败/复发）
精原细胞癌
根治性睾丸切除+区域淋巴结放疗
I期：5年生存率：95%～100%
II期：5年生存率：80%
IIA：复发率：10%～20%
IIB期：复发率：38%
BEP和PVB化疗——生存率增高，晚期也可达90%
NSGCT（预后较差）
根治性睾丸切除+腹膜后淋巴清扫——I期：2～5年生存率：90%
根治性睾丸切除+区域淋巴结放疗
I期：2～5年生存率：82%
II期：2～5年生存率：54%
含顺铂的联合化疗：晚期治愈率70%
单纯睾丸切除术 I期：复发率：30%
睾丸肿瘤——终身定期复查
内容：
1.体检：浅表淋巴结的检查和对侧睾丸的检查
2.血清肿瘤标志物（AFP、β- HCG、LDH、PLAP）
3.胸片
4.腹部B超
5.CT检查
频率：
2年内：1次/1～2月
2年后：1次/3～6月
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