本故事纯属真实，如有雷同，纯属巧合。
同事Ms Zhu来中宏上班之前是国内TK（代号）中资保险公司的VIP客户，年缴保费20万左右，配置了年金、重疾、百万医疗等保障。
两个月前被猫抓后看意外门诊花了1000多元，找TK保险公司报销意外医疗费用。（ps.若是中宏的意外门急诊按照惯例通常会在一两个工作日之内赔付完成，并且客户免报案，免递交发票病例原件）。然儿TK保险公司核保报销的时候竟然大费周折去调查Ms Zhu，调查后发现Ms Zhu在投保重疾和百万医疗前有一次肠胃炎门诊记录，但是在购买重疾险前没有告知这次肠胃炎门诊记录，据Ms Zhu口述那次因为吃东西吃坏肚子突然拉肚子看了一次门诊，当时检查身体并没有任何异样，一般来说，这样的一般门诊记录不需要告知的。
TK公司调查后要求Ms Zhu 签署肠胃部分除外责任,否则不予报销这次意外门诊报销。小编不禁想问这两者之间有毛线关系吗？
Ms Zhu投诉到银保监会，认为该公司把自己不同的保单混在一起以及以她保单的未告知来拒赔没有关联的意外门诊报销，这一点违反了意外门诊报销的保单条款。银保监介入后，TK公司赔付了1000多元意外门诊，但是书面告知Ms Zhu 往后该公司的剩余利益，必须要签署肠胃除外责任后才能履行赔付。没有达成书面一致之前，往后会暂停所有该客户的保单权益……
Ms Zhu 直到到今天还没有跟TK公司达成一致。她作为消费者要求TK下体检单体检单并且接受指定医院指定科室指定专人陪同，然而TK好像并不接受申报，简单粗暴责任除外……
这个案例让我很震惊，无论是年缴纳20万的高端VIP客户还是年缴保费2000的路人甲客户，因为1000多元的意外门诊理赔被TK公司作为增加风控手段，而且还是极不合理的风控条款。敢问TK你们作出这种决定的底气在哪里？
我不禁陷入深深的沉思……
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一个猫爪引起的“血”案
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