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高效看诊

高效看诊

作者: 南国梧桐 | 来源:发表于2023-08-10 10:26 被阅读0次

近期跟诊了一个儿童精神科的大咖,她的门诊首先让病人填写一张表格,就诊的目的,担心的症状,目前的用药情况,变化改进的地方。

跟孩子互动,玩游戏,聊天,分成三个模块,

自闭症:社交(眼神,指令完成度,叫名反应,分享,模仿,语言,边界感),兴趣(范围,特殊爱好,越来越嗨),行为技巧(步态,仪式感,重复的坚持,看手,拜手,拍手)

评估方法:CARS,ABC,SCQ,CHAT,M-CHAT,感统,斯伯格,社会适应,生活行为量表,

治疗方法:ABA,言语沟通,地板时光,学前技能干预(融合教育,关键反应教学)家庭指导,回合教学法DTT,WHO-OST(家庭环境及日常生活提高交流及游戏水平),PEERS社交技能训练,生酮饮食疗法。

注意力缺陷多动障碍:注意力(听课跑神,小动作多,开小差),多动(坐不住,玩学东西不长久,行为控制不住,精力旺盛,话多,插嘴)冲动(易爆,情绪控制不住)

新眼欣见-理解儿童行为和情绪,提高亲子沟通及行为管理能力,提高自我控制,注意力不集中,拖拉时间管理)。

静灵口服液,托莫西汀口服液,

抽动障碍

眨眼睛,翻眼睛,耸鼻子,点头,摇头,兴奋时加重,从喉咙中发出咳嗽,清嗓子,犬吠,持续一周左右,不影响上课及日常生活(眼睛,鼻子,肩膀,肢体,声音,污秽语)抗O,血沉,脑电图,30-35%终身伴随。

CBIT抽动团体治疗。

阿立哌唑  菖麻熄风片,硫必利,九味镇心颗粒,静灵口服液,小儿智力糖浆。

情绪障碍

目前学龄,从什么时候出现,什么时候加重。情绪低落,烦躁,容易发脾气,与家人对立,哭泣,不愿意与家人交流,会有伤害自己或者他人的行为吗?如:有时会感觉活的没有意思,不想学习,夜里会醒,会哭泣。

(焦虑SAS,抑郁SDS量表,症状自评表SCL-90,自我意识量表SCS,艾森克个性量表EPQ,家庭环境养育方式。强迫问卷OCD)

抑郁症状:喹硫平,氟西汀,丙戊酸钠,舍曲林

强迫:氟伏沙明。

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