务川县人民医院慢病管理 周义
一、烟草危害如下(常见原因及情况):
1.认识烟草危害成分，尼古丁及一氧化碳等6000多种成分。
①尼古丁具有成瘾性，从而决定吸烟就是一种疾病，即慢性成瘾性疾病。危害人类心身健康。
②一氧化碳，导致缺氧，吸烟者可以导致头昏、头痛因素。
③导致动脉硬化或加速动脉硬化，甚至斑块形成，导致血栓等发生。从而导致动脉粥样硬化。根据系统可以分:
冠状动脉:冠心病，心肌梗死;
脑血管:出血性脑卒中或缺血性脑卒中;
肾血管:肾动脉狭窄。
外周血管:颈总动脉斑块形成，从而发展脑卒中;
④激活癌基因或抑制抑癌基因。
呼吸系统:肺癌;以磷癌为主。
消化系统:食道癌;
泌尿系统:膀胱癌等等。
⑤降低免疫力。导致慢性肺病发生。
⑥损伤肺功能;
⑦损伤胃粘膜屏障，导致慢性胃炎，胃溃疡发生。
⑧导致畸形精子及性功能下降，导致不孕症。
二、二手烟及三手烟人群是否就没有危害。
危害同前所述。
三、吸烟者评估。
询问病史:吸烟烟龄及量，戒烟情况。注意:有无咳嗽，咳痰;活动后心悸，起促;肢体活动障碍及体重下降。其次有无其他心脑血管疾病危险因素。
体查:血压，是否房颤心律，有无浅表淋巴结肿大及包块。
辅助检查:血脂，血糖，心电图，胸部ct(胸部螺旋ct),肺功能检查，心电图，必要冠脉造影。头颅ct(或者MRI)。
戒烟量表测试:了解患者是否戒烟意愿。了解烟草成瘾程度。
四、如何执行戒烟处方。
①评估:戒烟意愿及烟草成瘾性大小。
②认知疗法:了解烟草危害及戒烟获益。
③厌恶疗法(略）
④戒烟药物;
⑤戒烟药物+厌恶疗法。
五、烟草控制需要大家参与。
①提高公众对烟草危害认识宣传力度;
②遏制及严惩烟草公司为促销烟草的虚假医学广告;
③在这次精准扶贫攻坚战中，充分认识因病致穷、因病反穷根源。遏制贫困地区发展烟草来致富错误观念。
六、认识控烟重要性。
现在我观察，主要慢病患者戒烟增多，2017年第8届成都慢病大会上我写一篇关于慢病患者戒烟与不戒烟再发病及心脑血管事件对比文章。
呼吁:
戒烟越早越好，呼吁青少年拒绝吸第一口烟。
年青父母吸烟，子女吸烟可以高达8倍;吸烟可以导致心脑血管疾病、慢病肺病，甚至不孕。家庭会幸(性)福吗?呼吁年轻人，医生及老师站在控烟第一线。
呼吁慢病管理医生认知践行胡大一慢病管理五大处方中戒烟处方。
最后:希望大家为健康2030努力。
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