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20201105听书笔记:《从疾病到人心》

20201105听书笔记:《从疾病到人心》

作者: 幸运星小燕子 | 来源:发表于2020-11-05 01:55 被阅读0次

人类的政治活动可能会有伪装,经济交易可能会有欺诈,唯独遭遇疾病,面对死亡的时候,人类将袒露最真实的自己。于赓哲老师这样说,“在摸索人与社会甚至人性的基本规律的时候,医疗与疾病是一个绝佳的窗口”。

《宋史》记载,有一次,宋仁宗身体不舒服,名医许希用高超的针法治愈了仁宗。仁宗非常高兴,对许希大加赏赐。许希拜谢仁宗后,忽然又向西拜去。仁宗询问原因,许希说他不敢忘本,在遥拜扁鹊。随后,许希又请求仁宗,允许他用赏赐的财物为扁鹊建庙。仁宗不仅答应了他的请求,扁鹊庙落成后,仁宗还尊扁鹊为“医神”,封号“灵应侯”。

《韩非子》记载,扁鹊曾经在春秋初期,为蔡国国君蔡桓侯提供诊疗建议;而另据《战国策》记载,扁鹊在战国中期,担任过秦国国君秦武王的医师。这两则事件发生时间前后差了三百多年。有人猜测,扁鹊的事迹可能综合了多个人的故事。

“针灸”治疗是针对人体穴位进行的。所以,掌握各个穴位的具体位置至关重要。由于雕版印刷在宋代变得普及,医师可以拿到人体穴位图,无论是治疗患者,或是搞教学,都更加方便。而且,使用亮闪闪的金属针具,看起来要比烧艾叶更高级、更专业。因此,宋代以后,不仅针法和灸法被结合使用,而且针法似乎变得比灸法更受欢迎。

华佗的行医事迹,以关羽“刮骨疗毒”最为脍炙人口,我们对这个故事都不陌生。话说关羽跟曹操麾下将领曹仁交战时被毒箭射伤,神医华佗便施展高超医术,将关羽手臂上入骨的剧毒用刀刮除。

“二十四史”之一的《三国志》也有关羽手臂中箭,刮骨疗毒的记载。只不过,当时华佗早已被曹操所杀,为关羽操刀的人是另外一名军医。这说明,三国时期,人们已经可以在四肢部位进行外科手术了。

考古学证据显示,在华佗出生三千年以前,就已经出现过成功的开颅手术了。考古学家曾在山东广饶发现一个距今约5000年的颅骨。颅骨上有一个圆形缺口,缺口边缘处比较光滑。专家推测,颅骨的主人应该是接受过一次开颅手术,而且,术后存活了至少两年。因为,如果颅骨缺口是在战争中受到的伤害,缺口就不会那么规整。而如果手术没有成功,那缺口边缘就会有毛刺,不会是光滑的。光滑的边缘应该是伤口自动修复的痕迹。这说明,可能在5000年前,我国已经有成功的开颅手术。另外,新疆鄯善也出土过2500年的男性干尸,腹部有刀口,用粗毛线缝合,很可能是进行过开腹手术。

著名医药学家孙思邈生活在华佗之后三百多年的隋唐时期,他编著了中国历史上最早的临床医学百科全书《千金方》,其中收录了大量华佗的药方,但仍然把外科手术看作是道听途说的故事。

孙思邈主张将道家理论和医学结合,在炼丹、服食,追求长生不老方面积极探索。我们现在经常用到一个成语——“炉火纯青”,比喻某种技术、能力达到精纯完美的地步。这个词就出自孙思邈的一首四言诗,它原本描述的是炼丹的过程,大意是:炼丹时,将铅汞放入鼎中,点燃炉火。丹药快要炼好的时候,黑烟消失,炉中的红光烈火会变成纯正的青色,这就是所谓的“炉火纯青”。

正因为孙思邈在道学方面的探索,他的故事中,出现很多神话元素。古代死亡率最高的病症之一是妇女难产,后人演绎出这样一个段子:一次,孙思邈出诊偶遇出殡队伍,发现棺材渗出鲜血,就请求开棺。随后,他救活了棺材里难产的妇人,以及她腹中的婴儿。在许多古人看来,孙思邈早已飞升成仙。北宋皇帝宋徽宗是一个狂热的道教信徒,他在位期间就特别追封孙思邈为“妙应真人”。

说到这里,我们思考一个问题。为什么古代中国会出现那么多的神医?而且,这些神医都具备一些超乎寻常的能力。

医师社会价值的高低有一个基本判断标准,那就是,是否可以消除患者病症、减轻患者痛苦。不过,古代早期对医师的评价,并不是从纯技术角度出发的,还跟同时期的文化紧密相关。

从扁鹊到孙思邈这些神医,他们被后人神化的方式,是从整体神化向局部神化转变的。扁鹊可能生活在春秋或战国时期,他的形象应该是许多巫师或方士的集合体,真实的情况很难探寻。华佗生活在东汉末期,历史上的确有过一位名为华佗的名医,他曾大胆地尝试过外科手术,但是否真的那么神,恐怕有许多后人附会的成分。孙思邈留下了自己的著作,他横跨道学、医学两界,是典型的道医,人们对他的记载有很大一部分是可信的。

汉语的“卫生”出自《庄子》,原意是“卫护生命”,这其实是个人的事情。但现代意义的“卫生”,却是“人人有责”,是社会层面的事情。因为,只有群体通力合作,才能避免传染病的出现与扩大。

古代中国的“卫生”并没有完整的系统,而是由散落体现在各个方面的机制共同实现的。

在古代中国,针对城市排污问题,有一个听起来有点现代化的“生态循环系统”。中国自古以来就重视农业追肥,以保持土地肥力,这样才能靠屋外的一亩三分地养活一家老小。而要保持土地肥力,只要自家人远远不够,所以农村人会从城中收集粪便,从唐代开始粪便就是商品。而随后,农村也可以在肥沃的土地上收获粮食蔬菜,然后卖到城里。

古代中国社会虽然没有建立体系化的卫生防控系统,却因为生活习惯和文化,形成许多散落、机动的卫生机制,减少了瘟疫的流行。

中国古代的青楼文化一直与“风流”“才子佳人”联系在一起。在中国的两性关系中,“良家妇女”被礼教束缚,相夫教子是她们出嫁后的全部责任。生活在同一屋檐下的夫妻之间并没有太多情感可言。这时,有条件的男性,就会把青楼女子作为情感依托。因为她们更有才华,被世俗礼教束缚更少,更能给男性温存。从魏晋时代开始,有钱有地位的士大夫就是青楼的主要客人。唐宋时期,很多名人都是青楼的常客,除了前面提到的杜牧,在苏州做官的白居易也曾在逛妓院时写出“幸无案牍何妨醉,纵有笙歌不废吟”的诗句,宋代的柳永更是在青楼中寻找创作灵感,留下许多脍炙人口的作品。

“卖艺不卖身”现象不太可能长期存在。古代“妓院”的“妓”和“单人旁”的“伎”是没有本质区别的,又比如“嫖娼”的“娼”和“单人旁”的“倡”也没有区别。有组织的妓院出现在唐代,妓院中的女性以言谈诙谐、擅长音律为主,以出卖色相为辅,这标志着商业化妓女的开始。宋代的商品经济逐步发达,娼妓生意因此更加兴旺,饱受社会秩序约束的男性,不太可能,也没有理由在妓院中把持住自己。

梅毒是从美洲新大陆传来的,先传到欧洲,之后传播到亚洲等地,进入中国的时间大约是明朝中期以后。与淋病相比,梅毒是一种烈性的传染病,感染者的皮肤、骨头和脏器会出现化脓溃烂。明朝医药学家李时珍敏锐发现,梅毒的可怕之处“互相传染,自南而北,遍及海宇”。而且,他发现了这种病都是“淫邪之人”才会得的。明代的医师不仅捕捉到这种梅毒的传播渠道,更是将这种病纳入了道德评判范畴,指出生活不检点的男女是高危人群。以往人们对青楼妓院的指责多停留在道德层面。但梅毒的传入,引发了人们强烈的担忧和厌恶。人们会在潜意识里将妓院和“疾病”“肮脏”挂钩。

梅毒在中国掀起的波澜远不止这么大。时间进入晚清民国,当时的中国被卷入西方列强主导下的世界。性病在这时,已经不只是感染者自己的事情,甚至不只是民众健康的事情,它已经上升到国家、民族危亡的高度。1920年,民国年间,上海租借工部局试图向歌女们颁布妓女执照,遭到了歌女们的一致反对,被认为是一种羞辱。1934年,南京市议会为了配合新生活运动,下令全市的歌女需要佩戴统一徽章桃花章,又引发歌女的反对。但随着人们对性病认识的进步,要求取缔妓院等相关娱乐场所的呼声越来越强烈,很多人意识到,大到民族、国家,小到妇女、家庭,妓院的存在都是严重的威胁。这些最终演化为一股股推力,推动着中国朝着现代化方向前进。

古人的活动范围从中原向南不断扩大。在南方还没有进入主流文化圈之前,中原人会天然带着“地域黑”的眼光去审视遥远的南方。比如,明清时期,大量汉人移民进入西南地区,他们的周围是不熟悉的自然环境和敌对的少数民族。新环境里遭受的许多疾病,就被一股脑称为“蛊疾”。警惕的汉人移民常常想象,苗族妇女使用蛊毒来毒害他们。

疾病对人类的影响从古至今一直没有停止,只不过大多时候,这种影响是疾病裹挟着文化一同发挥作用的,比如扁鹊高超的“针法”、民间主张的“低湿之地不宜盖房”、古代风月场的“卖艺不卖身”,还有苗族妇女的“蛊毒”。

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